HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2020
Levando-se em consideração a epidemiologia das meningites no Brasil, assinale a alternativa correta em relação ao fármaco de escolha para a realização de terapia empírica no caso de suspeita para a meningite.
Terapia empírica para meningite bacteriana no Brasil = Penicilina Cristalina ou Ceftriaxona.
No contexto epidemiológico brasileiro, a Penicilina Cristalina é uma opção para terapia empírica de meningite bacteriana, especialmente em locais com alta prevalência de Streptococcus pneumoniae sensível e Neisseria meningitidis. No entanto, a Ceftriaxona é frequentemente preferida devido à sua cobertura mais ampla, incluindo cepas de pneumococo com sensibilidade intermediária à penicilina e Haemophilus influenzae.
A meningite bacteriana é uma emergência médica que exige diagnóstico e tratamento rápidos para reduzir a morbimortalidade. No Brasil, a epidemiologia dos agentes etiológicos da meningite varia, mas Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis são os patógenos mais comuns em adultos e crianças maiores. A escolha da terapia empírica deve considerar a prevalência local de resistência antimicrobiana e o perfil do paciente. A Penicilina Cristalina é uma opção válida para a terapia empírica de meningite bacteriana no Brasil, especialmente em regiões onde a sensibilidade do Streptococcus pneumoniae à penicilina ainda é alta e para cobrir Neisseria meningitidis. No entanto, devido ao aumento da resistência do pneumococo à penicilina, a Ceftriaxona (uma cefalosporina de terceira geração) é frequentemente a escolha preferencial e mais abrangente para a terapia empírica em muitos protocolos, pois cobre também Haemophilus influenzae e pneumococos com sensibilidade intermediária. Outras considerações para a terapia empírica incluem a adição de Vancomicina em áreas com alta prevalência de pneumococos resistentes à cefalosporina, e Aciclovir se houver suspeita de encefalite herpética concomitante. A dexametasona pode ser considerada em casos selecionados para reduzir complicações neurológicas, especialmente em meningite pneumocócica. O tratamento definitivo é ajustado após a identificação do patógeno e seu perfil de sensibilidade.
A conduta inicial envolve estabilização do paciente, coleta de líquor (se não houver contraindicações), hemoculturas e início imediato da antibioticoterapia empírica.
A Penicilina Cristalina é eficaz contra os principais agentes etiológicos da meningite bacteriana no Brasil, como Streptococcus pneumoniae (quando sensível) e Neisseria meningitidis, que são prevalentes na epidemiologia local.
A Ceftriaxona (uma cefalosporina de terceira geração) é amplamente utilizada e frequentemente preferida como terapia empírica em adultos devido à sua excelente penetração no SNC e cobertura contra S. pneumoniae, N. meningitidis e H. influenzae, incluindo cepas com sensibilidade reduzida à penicilina.
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