Meningite Bacteriana: Quimioprofilaxia em Contatos Íntimos

HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015

Enunciado

Em uma Unidade Básica de Saúde, a equipe responsável pela vigilância epidemiológica recebeu uma notificação de um caso suspeito de meningite bacteriana em uma criança com dois anos, matriculada em uma creche da região. O procedimento CORRETO a ser realizado, após a investigação inicial, é: 

Alternativas

1. A) se o agente isolado for Neisseria meningitidis realizar quimioprofilaxia com rifampicina em contatos íntimos no prazo de 48 h da exposição. 
2. B) se o agente isolado for Haemophilus influenzae não há necessidade de realização de quimioprofilaxia em contatos íntimos. 
3. C) se o agente isolado for Neisseria meningitidis realizar quimioprofilaxia em contatos com abordagem ampliada com o uso de ceftriaxone no prazo de 96 h da exposição.  
4. D) independentemente de o agente etiológico realizar quimioprofilaxia em contatos, com abordagem ampliada, com uso de ceftriaxone no prazo de 96 h da exposição. 

Pérola Clínica

Meningite meningocócica: quimioprofilaxia com rifampicina para contatos íntimos em até 48h.

Resumo-Chave

A quimioprofilaxia em casos de meningite bacteriana é crucial para prevenir a disseminação da doença, especialmente em ambientes fechados como creches. A escolha do antibiótico e o tempo de administração dependem do agente etiológico, sendo a rifampicina a droga de escolha para contatos de meningite meningocócica.

Contexto Educacional

A meningite bacteriana é uma emergência médica com alta morbimortalidade, e a rápida identificação do agente etiológico é fundamental para o manejo clínico e a implementação de medidas de controle epidemiológico. A vigilância epidemiológica desempenha um papel crucial na prevenção de surtos, especialmente em comunidades fechadas como creches e escolas, onde a transmissão pode ser facilitada. A quimioprofilaxia é uma estratégia essencial para interromper a cadeia de transmissão em contatos próximos de pacientes com meningite por Neisseria meningitidis (meningococo) ou Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Para o meningococo, a rifampicina é amplamente utilizada, devendo ser administrada o mais rápido possível após a exposição, idealmente em até 48 horas. O ceftriaxone e o ciprofloxacino são alternativas, com a vantagem de dose única. No caso de Haemophilus influenzae tipo b, a vacinação é a principal medida preventiva. A quimioprofilaxia para contatos é mais restrita, geralmente indicada para todos os contatos domiciliares se houver crianças menores de 4 anos não vacinadas ou incompletamente vacinadas no domicílio. É importante ressaltar que a quimioprofilaxia não é indicada para todos os tipos de meningite bacteriana, como a causada por Streptococcus pneumoniae, onde a vacinação também é a principal estratégia de prevenção.

Perguntas Frequentes

Quando a quimioprofilaxia é indicada para contatos de meningite bacteriana?

A quimioprofilaxia é indicada para contatos íntimos de casos de meningite por Neisseria meningitidis ou Haemophilus influenzae tipo b, para prevenir a infecção secundária.

Qual o esquema de quimioprofilaxia para meningite meningocócica?

Para meningite meningocócica, a rifampicina é a droga de escolha para contatos íntimos, administrada por 2 dias. Outras opções incluem ceftriaxone (dose única) ou ciprofloxacino (dose única para adultos).

É necessária quimioprofilaxia para contatos de meningite por Haemophilus influenzae tipo b?

Sim, a quimioprofilaxia com rifampicina é recomendada para todos os contatos domiciliares, especialmente crianças não vacinadas ou incompletamente vacinadas, se houver crianças menores de 4 anos no domicílio.

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