FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2020
Qual dos agentes citados a seguir pode apresentar quadro de meningite asséptica?
Vírus da Caxumba é uma causa comum de meningite asséptica, especialmente em crianças não vacinadas.
A meningite asséptica é caracterizada por inflamação das meninges sem evidência de infecção bacteriana no líquido cefalorraquidiano (LCR). Os vírus são a causa mais comum, e o vírus da Caxumba, embora menos frequente devido à vacinação, ainda é um agente etiológico importante a ser considerado.
A meningite asséptica é uma síndrome clínica caracterizada por sinais e sintomas de irritação meníngea (cefaleia, febre, rigidez de nuca) e pleocitose no líquido cefalorraquidiano (LCR), na ausência de bactérias detectáveis por coloração de Gram ou cultura. A etiologia mais comum é viral, sendo os enterovírus responsáveis pela maioria dos casos. No entanto, outros vírus também são importantes agentes etiológicos, como o vírus da caxumba. Embora a vacinação contra a caxumba (parte da tríplice viral) tenha reduzido drasticamente sua incidência, casos ainda podem ocorrer, especialmente em indivíduos não vacinados ou com falha vacinal. A meningite por caxumba é geralmente benigna e autolimitada, mas pode ser acompanhada de parotidite e orquite. O diagnóstico diferencial da meningite asséptica é amplo e inclui outras infecções (fúngicas, parasitárias, tuberculose), doenças autoimunes, neoplasias e reações a medicamentos. A análise do LCR é fundamental para o diagnóstico, revelando tipicamente pleocitose linfocítica, glicose normal e proteínas normais ou levemente elevadas. A identificação do agente etiológico, quando possível, é importante para o manejo e prognóstico.
As causas mais comuns de meningite asséptica são virais, principalmente enterovírus. Outros vírus incluem herpesvírus (HSV-2, EBV, CMV), arbovírus, HIV e o vírus da caxumba, especialmente em populações não vacinadas.
O vírus da Caxumba, após a infecção inicial e replicação nas glândulas parótidas, pode disseminar-se hematogenicamente para o sistema nervoso central, causando inflamação das meninges. A meningite é geralmente autolimitada e benigna.
No líquido cefalorraquidiano (LCR) de meningite asséptica viral, tipicamente encontra-se pleocitose linfocítica (predomínio de linfócitos), glicose normal e proteínas normais ou discretamente elevadas. A cultura bacteriana é negativa.
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