Meningite Bacteriana na Infância: Agentes Etiológicos Prevalentes

UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2024

Enunciado

As meningites são geralmente causadas por vírus, bactérias ou outros microrganismos, como fungos e parasitas, embora também possa ter etiologia não infecciosa. A maioria dos casos é devida à infecção bacteriana ou viral, sendo as demais causas menos frequentes. O conhecimento da etiologia da meningite é fundamental para o tratamento adequado. Sobre os agentes etiológicos prevalentes na Meningite Aguda Bacteriana (MAB) na infância, selecione a opção CORRETA:

Alternativas

1. A) Haemophilus influenzae tipo B é o agente etiológico mais prevalente entre os recémnascidos
2. B) Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais prevalente da meningite bacteriana aguda entre escolares e pré-escolares e há concomitância de pneumonia com derrame pleural
3. C) Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico da meningite bacteriana aguda mais prevalente em todas as faixas etárias devido às infecções de vias aéreas
4. D) Neisseria meningitidis é a principal causa de meningite bacteriana no Brasil, acometendo todas as faixas etárias, sendo 30% dos notificados crianças menores de 5 anos.
5. E) Listeria monocytogenes é o principal agente etiológico nos lactentes menores de 3 meses sendo todos os casos relacionados à via de parto.

Pérola Clínica

MAB na infância: Neisseria meningitidis principal causa no Brasil, acometendo todas as idades, com 30% < 5 anos.

Resumo-Chave

A etiologia da Meningite Aguda Bacteriana varia com a faixa etária e o status vacinal. No Brasil, a Neisseria meningitidis é um agente etiológico prevalente em todas as idades, especialmente em crianças, e sua identificação é crucial para o tratamento e medidas de controle epidemiológico.

Contexto Educacional

A Meningite Aguda Bacteriana (MAB) é uma emergência pediátrica que requer diagnóstico e tratamento rápidos devido ao alto risco de morbidade e mortalidade. O conhecimento dos agentes etiológicos prevalentes é crucial para a escolha da antibioticoterapia empírica adequada, que deve ser iniciada prontamente após a suspeita clínica e coleta de exames. A epidemiologia da MAB varia globalmente e localmente, sendo influenciada por fatores como programas de vacinação e características da população. No Brasil, a Neisseria meningitidis (meningococo) é reconhecida como a principal causa de MAB, afetando todas as faixas etárias, com uma parcela significativa dos casos ocorrendo em crianças menores de 5 anos. Outros agentes importantes incluem Streptococcus pneumoniae (pneumococo) e, em menor grau devido à vacinação, Haemophilus influenzae tipo B. Em recém-nascidos, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli e Listeria monocytogenes são os patógenos mais comuns. A identificação do agente específico, geralmente por cultura do líquor, permite o ajuste do tratamento e a implementação de medidas de profilaxia para contatos. Para residentes, a abordagem da MAB envolve a suspeita clínica baseada em sintomas como febre, cefaleia, rigidez de nuca, alteração do nível de consciência e, em lactentes, irritabilidade, abaulamento de fontanela e recusa alimentar. A punção lombar para análise do líquor é o pilar diagnóstico. O tratamento empírico deve cobrir os patógenos mais prováveis para a faixa etária, e a vacinação é a principal estratégia de prevenção, com vacinas disponíveis contra meningococo, pneumococo e Haemophilus influenzae tipo B no calendário nacional.

Perguntas Frequentes

Quais são os agentes etiológicos mais comuns de MAB em recém-nascidos?

Em recém-nascidos, os agentes mais comuns de MAB incluem Streptococcus agalactiae (Estreptococo do Grupo B), Escherichia coli e Listeria monocytogenes.

Qual a importância da vacinação na prevenção da MAB?

A vacinação é fundamental na prevenção da MAB, tendo reduzido significativamente a incidência de doenças causadas por Haemophilus influenzae tipo B, Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis, dependendo do tipo de vacina disponível.

Como a idade da criança influencia o perfil etiológico da meningite bacteriana?

A idade da criança é um fator crucial, pois diferentes patógenos prevalecem em distintas faixas etárias. Por exemplo, Listeria monocytogenes é mais relevante em neonatos, enquanto Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae são comuns em lactentes e crianças maiores.

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