Meningite Aguda: Quando Fazer TC Antes da Punção Lombar

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2020

Enunciado

Mulher de 35 anos, previamente hígida, sem nenhum antecedente mórbido, procura assistência médica com quadro de febre, cefaleia, vômitos e queda do estado geral há 2 dias. Exame físico: escala de Glasgow: 13 (confusa e sonolenta), PA: 130 x 80 mmHg, FC: 108 bpm, FR: 18 ipm, T: 39,5 ºC; cardiopulmonar e abdome normais; neurológico: sem anormalidades focais ou papiledema.A conduta imediata correta é:

Alternativas

1. A) pedir exames gerais, lactato, culturas e prescrever antibioticoterapia empírica de amplo espectro, por exemplo, vancomicina e piperacilina-tazobactam.
2. B) prescrever dexametasona, ceftriaxona, ampicilina e transferir a paciente para um centro especializado.
3. C) realizar a punção lombar e prescrever dexametasona e ceftriaxona, se o líquor vier turvo ou purulento.
4. D) solicitar tomografia de crânio e realizar uma punção lombar, se o exame de imagem não mostrar hipertensão intracraniana.

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