SMS São José dos Pinhais - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2015
Menina de 7 anos sofreu arranhadura em face de um amiguinho da escola há 10 dias. No momento apresenta lesões não dolorosas, pustulosas, crostas cor de mel e erosões exsudativas eritematosas ao redor da boca e nariz. A hipótese diagnóstica a ser inicialmente considerada no caso é de:
Impetigo: lesões pustulosas, crostas melicéricas e erosões exsudativas, comum após trauma cutâneo.
O impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele, frequentemente causada por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes. As crostas cor de mel são patognomônicas e a lesão inicial pode ser uma pústula ou vesícula que se rompe. É comum em crianças e pode ser desencadeado por pequenas lesões na pele.
O impetigo é uma piodermite superficial altamente contagiosa, comum em crianças, representando uma das infecções bacterianas de pele mais frequentes na pediatria. É mais prevalente em climas quentes e úmidos, e fatores como higiene precária, lesões cutâneas prévias (arranhões, picadas de inseto) e dermatites podem predispor ao seu desenvolvimento. A identificação precoce é crucial para evitar a disseminação e complicações. A fisiopatologia envolve a colonização da pele por Staphylococcus aureus (mais comum) ou Streptococcus pyogenes. As bactérias invadem a epiderme através de soluções de continuidade, formando vesículas ou pústulas que rapidamente se rompem, liberando exsudato que seca e forma as características crostas melicéricas. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na morfologia das lesões e na história. O tratamento visa erradicar a bactéria e prevenir complicações como celulite ou, em casos de infecção por S. pyogenes, glomerulonefrite pós-estreptocócica. Antibióticos tópicos são a primeira linha para lesões localizadas, enquanto antibióticos orais são reservados para casos disseminados, bolhosos ou com sinais de infecção sistêmica. A higiene adequada e o isolamento de roupas e toalhas são importantes para evitar a transmissão.
O impetigo é caracterizado por lesões pustulosas, vesículas ou bolhas que se rompem, formando as típicas crostas cor de mel. Pode haver também erosões exsudativas e eritema circundante, frequentemente ao redor da boca e nariz.
O impetigo não bolhoso é mais comum, com pequenas vesículas que evoluem para pústulas e crostas melicéricas. O impetigo bolhoso, causado por Staphylococcus aureus produtor de toxina esfoliativa, apresenta bolhas maiores e flácidas que se rompem, deixando erosões.
O tratamento inicial para impetigo localizado geralmente envolve antibióticos tópicos como mupirocina ou ácido fusídico. Em casos mais extensos ou com falha terapêutica, antibióticos orais como cefalexina ou clindamicina podem ser indicados.
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