UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2024
Menina, 6a, foi trazida desacordada ao Pronto-Socorro com relato de sonolência há 30 minutos, enquanto brincava em uma festa de aniversário. Pais negam trauma, engasgo, febre ou outras queixas. Antecedente pessoal: alergia a látex. Exame físico: sonolenta; pálida; PA=76/52mmHg; FC=150bpm; FR=45ipm; oximetria=89% em ar ambiente; pulsos periféricos finos; enchimento capilar=4 segundos; pulmões: sibilos difusos com tiragem intercostal e retração de fúrcula; coração: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros; abdome e pele sem alterações. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
Criança com alergia a látex + exposição + hipotensão, taquicardia, sibilos = Choque Anafilático.
O quadro clínico de sonolência, palidez, hipotensão, taquicardia, hipoxemia e sibilos difusos em uma criança com histórico de alergia a látex, após exposição em festa de aniversário, é altamente sugestivo de choque anafilático. A anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica grave e potencialmente fatal que exige intervenção imediata.
A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade sistêmica grave, de início rápido e potencialmente fatal, que pode ocorrer em qualquer idade. Em pediatria, é crucial o reconhecimento precoce, pois a progressão pode ser rápida. O histórico de alergia a látex, como no caso da menina, é um fator de risco importante, e a exposição a alérgenos em ambientes como festas de aniversário (ex: balões de látex) é um gatilho comum. O diagnóstico de anafilaxia é clínico e baseia-se na presença de sintomas que afetam dois ou mais sistemas orgânicos (pele, respiratório, cardiovascular, gastrointestinal) após exposição a um alérgeno. Sinais como hipotensão, taquicardia, sibilos, tiragem intercostal e enchimento capilar prolongado indicam comprometimento cardiovascular e respiratório grave, caracterizando um choque anafilático. A sonolência e palidez são sinais de hipoperfusão cerebral. O tratamento imediato e mais eficaz para anafilaxia é a administração de adrenalina intramuscular. Outras medidas incluem suporte ventilatório (oxigênio, intubação se necessário), reposição volêmica com cristaloides e uso de anti-histamínicos e corticosteroides como adjuvantes. A identificação e remoção do alérgeno, além da educação do paciente e família sobre planos de ação para anafilaxia, são essenciais para prevenir futuras ocorrências.
Anafilaxia é diagnosticada pela presença de sintomas agudos que afetam dois ou mais sistemas orgânicos (ex: cutâneo/mucoso, respiratório, cardiovascular, gastrointestinal) após exposição a um alérgeno conhecido ou provável, ou hipotensão isolada após exposição conhecida.
A adrenalina intramuscular é o tratamento de primeira linha e mais importante para o choque anafilático, devendo ser administrada prontamente na dose de 0,01 mg/kg (máximo 0,5 mg) na face anterolateral da coxa.
A alergia a látex pode ser desencadeada por contato direto com produtos de látex (ex: balões, luvas) ou pela inalação de partículas de látex aerossolizadas, levando a uma reação alérgica sistêmica em indivíduos sensibilizados.
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