CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2023
Menina, 1 ano e 4 meses, apresenta febre elevada, mal-estar, prostração e coriza há 4 dias. Mãe refere surgimento de exantema maculopapular na região retroauricular que se estendeu de forma craniocaudal, com manutenção da febre e acentuação dos sintomas gerais com rinorreia purulenta, olhos avermelhados e com secreção. Criança profundamente toxemiada. Calendário vacinal incompleto (menor não realizou as vacinas de 1 ano e nem as de 15 meses). A complicação bacteriana mais frequente nessa patologia é:
Sarampo (exantema craniocaudal + 3Cs) em criança não vacinada → Complicação bacteriana mais comum é otite média aguda.
O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, caracterizada por febre alta, exantema maculopapular craniocaudal e os '3 C's' (conjuntivite, coriza, tosse). Em crianças não vacinadas, as complicações são frequentes e podem ser graves. Embora a pneumonia seja uma complicação séria, a otite média aguda é a complicação bacteriana mais comum do sarampo, especialmente em crianças pequenas.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um vírus RNA da família Paramyxoviridae. Caracteriza-se por febre alta, mal-estar, tosse, coriza e conjuntivite (os '3 C's'), seguidos pelo surgimento de um exantema maculopapular que se inicia na face e região retroauricular, progredindo no sentido craniocaudal. A doença é particularmente grave em crianças não vacinadas, como a descrita no caso, e em imunocomprometidos, com alta taxa de morbidade e mortalidade. A infecção pelo vírus do sarampo causa imunossupressão transitória e dano à barreira epitelial das vias aéreas, tornando o paciente suscetível a superinfecções bacterianas. As complicações são comuns e podem ser graves. Embora a pneumonia bacteriana seja a complicação mais séria e a principal causa de óbito, a otite média aguda é a complicação bacteriana mais frequente do sarampo, especialmente em crianças pequenas, devido à inflamação e disfunção da tuba auditiva. Para residentes, é crucial reconhecer o sarampo e suas complicações, especialmente em um contexto de baixa cobertura vacinal. O manejo envolve suporte clínico e tratamento das complicações. A prevenção através da vacinação (tríplice viral) é a medida mais eficaz para controlar a doença e reduzir a incidência de suas graves complicações, que incluem também laringotraqueobronquite, diarreia e encefalite.
O sarampo se manifesta com febre alta, mal-estar, tosse, coriza, conjuntivite (os '3 C's') e o exantema maculopapular que surge na face e retroauricular, espalhando-se de forma craniocaudal.
A infecção viral pelo sarampo compromete a imunidade e a integridade das mucosas respiratórias, facilitando a superinfecção bacteriana, sendo a otite média aguda uma das manifestações mais frequentes devido à disfunção da tuba auditiva.
Além da otite, o sarampo pode levar a pneumonia (viral ou bacteriana, sendo a principal causa de óbito), laringotraqueobronquite, diarreia grave, encefalite e, a longo prazo, panencefalite esclerosante subaguda.
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