Membrana Neovascular Sub-retiniana: Diagnóstico e Conduta

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

Esta paciente tem maior probabilidade de apresentar qual alteração retiniana, dentre as abaixo?

Alternativas

1. A) Descolamento de retina.
2. B) Membrana neovascular.
3. C) Oclusão arterial da retina.
4. D) Oclusão venosa da retina.

Pérola Clínica

Membrana neovascular → exsudação sub-retiniana, hemorragia e perda visual central súbita.

Resumo-Chave

A membrana neovascular sub-retiniana é uma complicação grave de doenças como DMRI, caracterizada pelo crescimento de vasos anômalos da coroide para o espaço sub-retiniano.

Contexto Educacional

A membrana neovascular sub-retiniana (MNVSR) representa a via final comum de diversas patologias retinianas, sendo a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) a mais prevalente. Outras causas incluem miopia patológica, estrias angioides e trauma ocular. A presença de fluido sub-retiniano ou intra-retiniano ao OCT é o principal marcador de atividade da membrana. O diagnóstico precoce é vital, pois o atraso no tratamento leva à fibrose (cicatriz disciforme), resultando em perda visual irreversível. O manejo clínico exige acompanhamento rigoroso com regimes de tratamento como 'Treat-and-Extend' para otimizar os resultados visuais e reduzir a carga de injeções para o paciente.

Perguntas Frequentes

O que causa a formação de uma membrana neovascular sub-retiniana?

A formação ocorre quando há uma quebra na membrana de Bruch, permitindo que vasos sanguíneos anômalos cresçam da coroide para o espaço sub-retiniano. Isso é frequentemente estimulado por fatores de crescimento endotelial vascular (VEGF) em resposta à hipóxia ou inflamação crônica, como ocorre na DMRI exsudativa.

Quais os principais sintomas da membrana neovascular?

Os pacientes geralmente queixam-se de metamorfopsia (visão distorcida), escotoma central e uma redução súbita ou progressiva da acuidade visual central. Como a mácula é a área afetada, a visão periférica costuma ser preservada, mas a capacidade de leitura e reconhecimento de rostos é gravemente comprometida.

Qual o tratamento padrão para membranas neovasculares?

O tratamento de escolha atual é a terapia com injeções intravítreas de agentes anti-VEGF (como ranibizumabe, aflibercepte ou bevacizumabe). Esses medicamentos ajudam a regredir os vasos anômalos e reduzir o edema/exsudação, estabilizando ou até melhorando a visão na maioria dos casos.

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