Angiofluoresceinografia: Padrão da Membrana Neovascular Cicatrizada

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

Qual é a melhor descrição da angiofluoresceinografia de uma membrana neovascular cicatrizada?

Alternativas

1. A) Hipofluorescência nas fases tardias por bloqueio da coroide pela membrana cicatrizada
2. B) Hiperfluorescência que aumenta em intensidade ao longo do exame, com aumento de área e borramento das bordas
3. C) Hiperfluorescência que aumenta em intensidade discretamente ao longo do exame, sem alteração do tamanho, respeitando as bordas da lesão
4. D) Hipofluorescência por defeito de enchimento da coroide no local da lesão cicatrizada

Pérola Clínica

Membrana cicatrizada → Hiperfluorescência tardia sem aumento de área (impregnação/staining).

Resumo-Chave

Diferente da membrana ativa (leakage), a cicatrizada apresenta 'staining', onde o corante impregna o tecido fibroso sem extravasamento progressivo.

Contexto Educacional

A angiofluoresceinografia é um exame essencial na avaliação de doenças vasculares da retina e coroide. Ela utiliza a fluoresceína sódica para avaliar a integridade das barreiras hematorretinianas. No contexto da DMRI, a transição de uma membrana neovascular ativa para uma cicatriz fibrótica altera drasticamente o padrão angiográfico. Enquanto a fase ativa é marcada pelo extravasamento de corante devido à incompetência dos novos vasos, a fase cicatricial é marcada pela afinidade do corante pelo colágeno da cicatriz, um processo passivo de impregnação.

Perguntas Frequentes

O que é o fenômeno de 'staining' na angiofluoresceinografia?

O 'staining' ou impregnação ocorre quando o corante (fluoresceína) entra em tecidos fibróticos ou cicatriciais e ali permanece. Na angiografia, isso se manifesta como uma hiperfluorescência que aumenta de intensidade conforme o corante se acumula no tecido, mas que mantém bordas bem definidas e não aumenta de tamanho ao longo das fases do exame, diferenciando-se do vazamento ativo.

Como diferenciar membrana ativa de membrana cicatrizada no exame?

A membrana neovascular ativa apresenta 'leakage' (vazamento), caracterizado por hiperfluorescência que aumenta em intensidade e em área, com borramento progressivo das bordas nas fases tardias. Já a membrana cicatrizada apresenta hiperfluorescência que respeita as bordas da lesão original, sem aumento da área de fluorescência, indicando ausência de atividade exsudativa.

Qual a importância clínica de identificar uma cicatriz disciforme?

A identificação de uma cicatriz disciforme (estágio final da DMRI exsudativa) é crucial para o prognóstico visual. Tecidos cicatriciais na mácula resultam em perda visual central irreversível. Identificar que uma lesão é puramente cicatricial, sem atividade exsudativa, ajuda a evitar tratamentos desnecessários com injeções intravítreas de anti-VEGF, que não têm efeito sobre o tecido fibroso já formado.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.