Diagnóstico de Membrana Epirretiniana: Fundo de Olho e OCT

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Quais informações no exame de fundo de olho e tomografia de coerência óptica (OCT) de um paciente levam ao diagnóstico de membrana epirretiniana?

Alternativas

1. A) Fundo de olho: lesão amarelada, com presença de exsudatos e hemorragias. OCT: lesão hiper-reflexiva abaixo da camada de fotorreceptores, com presença de cistos retinianos e líquido sub-retiniano.
2. B) Fundo de olho: alteração da pigmentação macular, com presença de drusas. OCT: perda da reflexividade da camada correspondente ao epitélio pigmentado da retina, com hiper-reflexividade da coroide.
3. C) Fundo de olho: alteração da pigmentação macular, com perda do brilho macular. OCT: presença de linha hiper-reflexiva aderida na mácula e no nervo óptico, com tração anteroposterior da mácula.
4. D) Fundo de olho: perda do brilho macular, retificação dos vasos retinianos. OCT: presença de linha hiper-reflexiva sobre a superfície retiniana, com pregueamento da superfície.

Pérola Clínica

MER → Perda do brilho macular + Linha hiper-reflexiva no OCT com pregueamento.

Resumo-Chave

O diagnóstico de membrana epirretiniana (MER) une a visualização clínica de reflexos anômalos na mácula com a evidência tomográfica de uma membrana sobre a retina.

Contexto Educacional

A membrana epirretiniana (MER) é uma proliferação fibrocelular na interface vitreorretiniana. No exame clínico, a membrana pode ser sutil, manifestando-se apenas como um brilho aumentado (reflexo de celofane). O OCT revolucionou o diagnóstico ao permitir a visualização direta da membrana e a quantificação da tração e do espessamento retiniano, sendo fundamental para a indicação cirúrgica de vitrectomia com peeling de membrana.

Perguntas Frequentes

Quais os sinais clássicos da MER no fundo de olho?

Observa-se a perda do brilho foveal fisiológico, presença de reflexos 'celofane' (membrana translúcida) e retificação ou tortuosidade dos vasos retinianos perimaculares.

Como o OCT confirma a membrana epirretiniana?

O OCT revela uma linha hiper-reflexiva sobre a superfície da membrana limitante interna, frequentemente associada a pregueamento da superfície retiniana e edema macular tracional.

Qual a principal queixa do paciente com MER?

A metamorfopsia (visão distorcida de linhas retas) é a queixa mais comum, resultante da tração mecânica que a membrana exerce sobre os fotorreceptores maculares.

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