Membrana de Descemet: Histologia e Importância Clínica

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

É correto afirmar com relação à membrana de Descemet:

Alternativas

1. A) Não apresenta capacidade de se renovar
2. B) É mais espessa ao nascimento do que no adulto
3. C) É formada por camada única de fibrilas de colágeno
4. D) É produzida pelo endotélio da córnea

Pérola Clínica

Membrana de Descemet = membrana basal do endotélio; é produzida por ele e engrossa com a idade.

Resumo-Chave

A membrana de Descemet é a lâmina basal do endotélio corneano, composta principalmente por colágeno tipo IV, apresentando crescimento contínuo ao longo da vida.

Contexto Educacional

A córnea é composta por cinco camadas clássicas (epitélio, camada de Bowman, estroma, membrana de Descemet e endotélio) e a recentemente descrita camada de Dua. A membrana de Descemet destaca-se por ser uma barreira biológica resistente. Sua produção contínua pelo endotélio é um detalhe fisiológico importante: enquanto o número de células endoteliais diminui com a idade, a membrana que elas produzem torna-se mais espessa. Compreender essa dinâmica é essencial para interpretar exames de imagem como a biomicroscopia ultrassônica e o OCT de segmento anterior.

Perguntas Frequentes

Qual a origem da membrana de Descemet?

A membrana de Descemet é sintetizada pelas células do endotélio corneano. Ela atua como a membrana basal verdadeira dessas células. Diferente de outras estruturas oculares, a Descemet é produzida continuamente durante toda a vida, o que resulta em um aumento progressivo de sua espessura: ao nascimento ela possui cerca de 3-4 micra, chegando a 10-12 micra no adulto idoso.

Qual a composição histológica da membrana de Descemet?

Ela é composta por uma rede organizada de fibrilas de colágeno (principalmente colágeno tipo IV) e glicoproteínas. Histologicamente, divide-se em duas porções: uma zona anterior bandada (desenvolvida in utero) e uma zona posterior não bandada (produzida pelo endotélio após o nascimento). Essa estrutura confere à membrana uma resistência considerável a enzimas e traumas.

Qual a relevância clínica da membrana de Descemet?

A Descemet é fundamental em patologias como o ceratocone (onde pode ocorrer a ruptura chamada hidropisia) e na Distrofia de Fuchs (onde surgem as 'guttas', que são excrescências da membrana). Além disso, em cirurgias de transplante de córnea lamelar posterior (DMEK), apenas a membrana de Descemet e o endotélio são transplantados, demonstrando sua importância como unidade anatômica funcional.

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