HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2023
Recém-nascido a termo, filho de pais negros, pré-natal sem intercorrências, sorologias de primeiro e terceiro trimestres sem alterações, parto cesárea por macrossomia fetal. Ao nascimento apresentou lesões vésico-pustulosas em face, tronco, membros e até mesmo em palmas e plantas. O restante do exame físico do paciente era normal. Entre as opções abaixo, o diagnóstico mais provável para esse recém-nascido é:
RN a termo, lesões vésico-pustulosas ao nascimento (incluindo palmas/plantas), BEG → Melanose pustulosa neonatal.
A melanose pustulosa neonatal transitória é uma dermatose benigna comum em recém-nascidos, especialmente de pele escura. Caracteriza-se por pústulas e vesículas presentes ao nascimento, que podem evoluir para máculas hiperpigmentadas, sem comprometimento do estado geral do bebê.
A melanose pustulosa neonatal transitória é uma dermatose benigna e autolimitada, relativamente comum em recém-nascidos, com maior incidência em bebês de pele escura. Sua importância clínica reside principalmente na necessidade de um diagnóstico correto para evitar ansiedade dos pais e tratamentos desnecessários, diferenciando-a de condições infecciosas mais graves. A fisiopatologia exata não é totalmente compreendida, mas acredita-se ser uma reação inflamatória estéril. As lesões são caracteristicamente presentes ao nascimento, o que a diferencia de muitas outras dermatoses neonatais que surgem dias após o parto. Manifesta-se como pústulas e vesículas superficiais, que podem ser encontradas em qualquer parte do corpo, incluindo palmas e plantas, e que evoluem para máculas hiperpigmentadas com um colarete de escamas após a ruptura. O recém-nascido geralmente apresenta bom estado geral. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por um esfregaço de Tzanck da pústula, que revela neutrófilos sem a presença de bactérias. O tratamento não é necessário, pois a condição é benigna e as lesões regridem espontaneamente. É crucial diferenciar de condições como eritema tóxico neonatal (que poupa palmas e plantas e surge mais tarde), candidíase congênita ou impetigo neonatal, que exigem intervenção. A tranquilização dos pais sobre a natureza benigna da condição é fundamental.
Caracteriza-se por pústulas e vesículas superficiais, não eritematosas, que podem estar presentes ao nascimento em qualquer parte do corpo, incluindo palmas e plantas. Após a ruptura, deixam máculas hiperpigmentadas com um colarete de escamas.
A diferenciação se baseia na presença ao nascimento, no bom estado geral do RN, na ausência de eritema significativo e na citologia do esfregaço das pústulas, que revela neutrófilos sem bactérias.
É uma condição benigna e autolimitada, que não requer tratamento específico. As lesões pustulosas desaparecem em dias a semanas, e as máculas hiperpigmentadas podem persistir por meses, mas também regridem espontaneamente.
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