CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014
Qual lesão conjuntival apresenta maior risco de tornar-se maligna?
Melanose Primária Adquirida (PAM) com atipia → Principal precursor do Melanoma Conjuntival.
A PAM é uma lesão pigmentada plana que, quando apresenta atipia histológica, possui um risco de até 50% de progressão para melanoma maligno.
As lesões pigmentadas da conjuntiva variam de condições benignas, como a melanose racial e nevos, até o melanoma conjuntival, que é potencialmente fatal. A Melanose Primária Adquirida (PAM) destaca-se pelo seu potencial pré-maligno. Quando a biópsia revela PAM com atipia severa, o risco de transformação em melanoma é muito elevado, exigindo tratamento com crioterapia, ressecção ampla ou quimioterapia tópica (como mitomicina C). O diagnóstico precoce é vital, pois o melanoma conjuntival pode sofrer metástase para linfonodos regionais e órgãos distantes. Médicos devem estar atentos a qualquer pigmentação nova, assimétrica ou em mudança na superfície ocular de pacientes adultos.
A PAM é uma proliferação melanocítica intraepitelial adquirida, geralmente unilateral e plana, que ocorre em pacientes brancos de meia-idade. É classificada histologicamente com ou sem atipia.
O nevo é geralmente congênito ou surge na infância, é circunscrito e frequentemente contém pequenos cistos claros. A PAM surge na idade adulta, é difusa, plana e não possui cistos.
Lesões suspeitas ou que apresentam crescimento devem ser submetidas a biópsia incisional ou excisional (dependendo da extensão) para avaliação histopatológica de atipia celular.
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