Melanoma Uveal: Fatores de Agressividade e Prognóstico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006

Enunciado

A maior agressividade de um melanoma uveal depende:

Alternativas

1. A) Da maior pigmentação melânica de tumor
2. B) Da presença de células fusiformes A
3. C) Da presença de células fusiformes B
4. D) Da presença de células epitelioides

Pérola Clínica

Células epitelioides = maior agressividade e pior prognóstico no melanoma uveal.

Resumo-Chave

A classificação de Callender define o prognóstico do melanoma uveal com base no tipo celular; o tipo epitelioide é o mais maligno, enquanto o fusiforme A é o mais benigno.

Contexto Educacional

O melanoma uveal é o tumor primário intraocular maligno mais comum em adultos. Sua patogênese difere do melanoma cutâneo, com disseminação predominantemente hematogênica. O reconhecimento dos fatores de risco histopatológicos é essencial para o seguimento oncológico sistêmico. Clinicamente, a presença de células epitelioides correlaciona-se com tumores maiores e maior instabilidade genômica. O manejo envolve braquiterapia ou enucleação, mas o prognóstico vital depende da biologia intrínseca do tumor identificada na patologia ou biópsia líquida.

Perguntas Frequentes

Qual o tipo celular mais agressivo no melanoma uveal?

O tipo celular mais agressivo é o epitelioide. Na classificação de Callender, os melanomas são divididos em fusiformes (A e B), mistos e epitelioides. As células epitelioides possuem núcleos maiores, nucléolos proeminentes e maior atividade mitótica, estando associadas a um risco significativamente maior de metástases sistêmicas, principalmente para o fígado.

O que é a classificação de Callender?

É o sistema histopatológico utilizado para graduar a agressividade dos melanomas da úvea. Ela categoriza os tumores em: Fusiforme A (melhor prognóstico), Fusiforme B, Fascicular, Misto (fusiforme e epitelioide) e Epitelioide (pior prognóstico). Atualmente, fatores genéticos como a monossomia do cromossomo 3 também são cruciais para o prognóstico.

A pigmentação do tumor influencia a sobrevida?

Embora tumores muito pigmentados possam dificultar a visualização de estruturas, a pigmentação melânica em si não é o principal marcador de agressividade biológica. O tipo celular (epitelioide) e o tamanho do tumor (diâmetro basal e altura) são preditores muito mais fidedignos de mortalidade e disseminação metastática.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.