Melanoma de Úvea: Fatores de Risco e Epidemiologia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Assinale a alternativa correta quanto aos fatores de risco para tumores melanocíticos malignos da úvea:

Alternativas

1. A) Em asiáticos observa-se pico de incidência em faixa etária mais alta comparado com caucasianos.
2. B) A hiperplasia do epitélio pigmentado da retina adquirida é fator de risco bem estabelecido.
3. C) Pacientes com pele, cabelo e olhos claros que tem dificuldade de bronzear-se apresentam maior risco.
4. D) Diferente da melanocitose oculodérmica, o nevus de coroide é um importante fator de risco.

Pérola Clínica

Pele/olhos claros + dificuldade de bronzear = ↑ risco de melanoma de úvea.

Resumo-Chave

O melanoma de úvea é o tumor intraocular primário mais comum em adultos, apresentando forte associação com fenótipos caucasianos e lesões precursoras como o nevus de coroide.

Contexto Educacional

O melanoma de úvea origina-se dos melanócitos do trato uveal (íris, corpo ciliar ou coroide). Diferente do melanoma cutâneo, a relação com a exposição UV é menos direta, mas o fenótipo claro permanece o principal marcador de risco epidemiológico. Na prática clínica, a identificação de fatores de risco permite o rastreamento precoce. Lesões como a melanocitose oculodérmica e nevos uveais são acompanhadas com ultrassonografia ocular e retinografia para detecção de crescimento, garantindo intervenção antes da disseminação metastática, que ocorre preferencialmente por via hematogênica para o fígado.

Perguntas Frequentes

Quais os principais fatores de risco fenotípicos para melanoma de úvea?

Os principais fatores de risco incluem pele clara, olhos claros (azuis ou verdes), cabelos claros e a incapacidade ou dificuldade de bronzear-se após exposição solar. Esses traços são mais comuns em populações caucasianas, onde a incidência é significativamente maior do que em asiáticos ou negros.

O nevus de coroide é considerado um fator de risco?

Sim, o nevus de coroide é um importante fator de risco e uma lesão precursora para o desenvolvimento do melanoma de úvea. Pacientes com nevus de coroide devem ser monitorados regularmente para identificar sinais de transformação maligna, como espessura > 2mm, fluido sub-retiniano ou pigmento alaranjado.

Qual a relação entre melanocitose oculodérmica e melanoma?

A melanocitose oculodérmica (Nevo de Ota) é uma condição congênita que aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de melanoma uveal ao longo da vida, exigindo vigilância oftalmológica vitalícia.

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