Melanoma Nodular: Margens Cirúrgicas e Conduta Pós-Ressecção

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2020

Enunciado

Um paciente de 53 anos foi referido a um serviço de cirurgia ambulatorial com uma lesão pigmentada, escurecida, protuberante e não ulcerada em face anterior da coxa direita. O cirurgião avaliou e achou ser segura a síntese da ferida sem a necessidade de retalho e procedeu a ressecção com margem de 1 cm. Na consulta pós-operatória, a ferida estava totalmente cicatrizada, sem evidências de lesões residuais e o resultado do histopatológico evidenciou um melanoma nodular nível II de Clark e Breslow de 0,7mm. Diante deste resultado, a melhor conduta é:

Alternativas

1. A) Indicar nova cirurgia com ampliação de margem oncológica para 3 cm.
2. B) Considerar que a cirurgia foi adequada e orientar o seguimento ambulatorial.
3. C) Indicar a realização de linfadenectomia regional, interferon α-2b e radioterapia.
4. D) Indicar e encaminhar o paciente para realização de pesquisa de linfonodo sentinela.

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