USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024
Quais dos fatores a seguir são considerados predisponentes para o desenvolvimento de melanoma maligno?
Nevo gigante congênito + Xeroderma pigmentoso = ↑ risco de melanoma.
O melanoma maligno possui fatores de risco genéticos e ambientais bem definidos, sendo o nevo gigante congênito e o xeroderma pigmentoso condições de altíssimo risco.
O melanoma maligno é a forma mais agressiva de câncer de pele, originando-se dos melanócitos. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo uma interação complexa entre susceptibilidade genética e exposição ambiental. Fatores como fenótipo claro (Fitzpatrick I e II), história familiar positiva e presença de múltiplos nevos atípicos são marcadores importantes de risco. Condições específicas como o Xeroderma Pigmentoso ilustram a importância dos mecanismos de reparo de DNA na prevenção da carcinogênese cutânea. Além disso, lesões congênitas de grandes dimensões exigem acompanhamento dermatológico vitalício, pois o melanoma pode se desenvolver em camadas profundas da derme, dificultando o diagnóstico precoce apenas pela inspeção visual.
O nevo congênito gigante (geralmente definido como >20 cm na idade adulta) apresenta um risco estimado de transformação em melanoma entre 2% a 5%, ocorrendo frequentemente nos primeiros anos de vida. O monitoramento rigoroso e, em alguns casos, a ressecção cirúrgica são estratégias discutidas para mitigar esse risco, embora a profundidade da lesão dificulte a remoção completa.
O xeroderma pigmentoso é uma desordem genética autossômica recessiva caracterizada por uma deficiência extrema no reparo do DNA após danos causados pela radiação ultravioleta (UV). Pacientes com XP têm uma incidência de melanoma e outros cânceres de pele milhares de vezes superior à população geral, manifestando-se precocemente na infância.
Diferente do carcinoma basocelular e espinocelular, que estão mais ligados à exposição solar crônica e cumulativa, o melanoma está fortemente associado a episódios de exposição solar intensa e intermitente, especialmente aqueles que resultam em queimaduras solares com bolhas durante a infância e adolescência.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo