Tumores Cutâneos: Características e Fatores de Risco

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Sobre tumores cutâneos, assinale a opção incorreta.

Alternativas

1. A) Melanoma lentiginioso acral não tem predileção por negros e por asiáticos. 
2. B) Carcinoma basocelular (CBC) pigmentado, clinicamente, faz diagnóstico diferencial com melanoma nodular e com ceratose seborreica.
3. C) Indivíduos transplantados são suscetiveis a apresentarem carcinoma espinocleular (CEC).
4. D) Lentigo maligno melanoma tem predileção por indivíduos idosos.
5. E) Ceratoses actínicas, HPV (papiloma vírus humano) lúpus eritematoso e xeroderma pigmentoso são condições que favorecem ao CEC.

Pérola Clínica

Melanoma lentiginoso acral tem predileção por negros e asiáticos, sendo a alternativa A incorreta.

Resumo-Chave

O melanoma lentiginoso acral é um subtipo de melanoma que, ao contrário de outros melanomas, não está fortemente associado à exposição solar e tem uma predileção significativa por indivíduos de pele mais escura, como negros e asiáticos, frequentemente surgindo em regiões acrais (palmas, plantas, leito ungueal).

Contexto Educacional

Os tumores cutâneos representam uma vasta gama de patologias, desde lesões benignas até malignidades agressivas, sendo o diagnóstico precoce fundamental para o prognóstico. Dentre os malignos, destacam-se o carcinoma basocelular (CBC), o carcinoma espinocelular (CEC) e o melanoma, cada um com características epidemiológicas, clínicas e histopatológicas distintas. O melanoma lentiginoso acral (MLA) é um subtipo de melanoma que merece atenção especial. Ao contrário de outros melanomas, não está primariamente associado à exposição solar e tem uma predileção por indivíduos de ascendência africana e asiática, sendo o melanoma mais comum nesses grupos. Ele surge em áreas acrais (palmas, plantas, leito ungueal) e frequentemente é diagnosticado em estágios avançados devido à sua localização atípica e à falta de reconhecimento. O carcinoma basocelular pigmentado pode mimetizar o melanoma nodular ou ceratose seborreica, exigindo atenção no diagnóstico diferencial. Fatores de risco para CEC incluem exposição crônica à radiação UV, imunossupressão (especialmente em transplantados), infecção por HPV, ceratoses actínicas, lúpus eritematoso e xeroderma pigmentoso. O lentigo maligno melanoma, por sua vez, é um melanoma in situ que ocorre em áreas cronicamente expostas ao sol de indivíduos idosos. O conhecimento dessas particularidades é essencial para o residente, tanto para a prática clínica quanto para as provas de residência, garantindo um manejo adequado e um diagnóstico preciso.

Perguntas Frequentes

Quais as características do melanoma lentiginoso acral e sua importância?

O melanoma lentiginoso acral é um subtipo de melanoma que ocorre nas palmas das mãos, plantas dos pés e leitos ungueais. É o tipo mais comum de melanoma em indivíduos de pele escura (negros e asiáticos) e frequentemente tem um prognóstico pior devido ao diagnóstico tardio, pois muitas vezes é confundido com lesões benignas.

Como diferenciar clinicamente o carcinoma basocelular pigmentado de outras lesões?

O carcinoma basocelular (CBC) pigmentado pode ser clinicamente confundido com melanoma nodular ou ceratose seborreica. Diferencia-se por apresentar tipicamente bordas peroladas, telangiectasias e, em alguns casos, ulceração central. A dermatoscopia é crucial para a diferenciação, revelando características específicas de CBC.

Quais condições predispõem ao desenvolvimento de carcinoma espinocelular (CEC)?

O carcinoma espinocelular (CEC) está associado a diversas condições, incluindo ceratoses actínicas (lesões pré-malignas), infecção por HPV, lúpus eritematoso crônico, xeroderma pigmentoso, úlceras crônicas, cicatrizes de queimaduras e imunossupressão (como em pacientes transplantados).

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