Melanoma Extensivo Superficial: Diagnóstico e Conduta Inicial

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um paciente do sexo masculino, 54 anos, professor de educação física com histórico de exposição solar recreativa e profissional frequente, comparece à consulta queixando-se de uma lesão cutânea no dorso superior que surgiu há cerca de oito meses. Relata que a mancha era pequena e clara, mas recentemente apresentou crescimento progressivo e mudança na tonalidade. Ao exame físico, observa-se uma lesão melanocítica de 9 mm de maior diâmetro, com assimetria evidente em dois eixos, bordas irregulares e mal delimitadas, exibindo policromia com tons de castanho-escuro, preto e áreas de regressão acinzentadas. Não há linfonodomegalias palpáveis em cadeias axilares ou cervicais. Diante da principal suspeita clínica, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada:

Alternativas

1. A) Melanoma extensivo superficial; biópsia excisional com margens estreitas de 1 a 3 mm.
2. B) Carcinoma basocelular pigmentado; biópsia incisional por punch na área de maior pigmentação.
3. C) Nevo melanocítico displásico; acompanhamento clínico com mapeamento corporal e dermatoscopia em 6 meses.
4. D) Melanoma nodular; ampliação de margens cirúrgicas para 2 cm de segurança de forma imediata.

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