HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2020
Em relação ao melanoma cutâneo assinale dentre as alternativas abaixo o subtipo histológico mais frequente:
Melanoma extensivo superficial (MES) → subtipo histológico mais frequente de melanoma cutâneo.
O melanoma extensivo superficial é o subtipo mais comum, representando cerca de 70% dos casos de melanoma cutâneo. Ele geralmente se desenvolve a partir de um nevo preexistente e tem uma fase de crescimento radial prolongada antes da fase vertical.
O melanoma cutâneo é uma neoplasia maligna de melanócitos, com incidência crescente e alta letalidade se não diagnosticado precocemente. A compreensão de seus subtipos histológicos é fundamental para o diagnóstico correto e manejo adequado, sendo um tema recorrente em provas de residência e na prática clínica. O melanoma extensivo superficial (MES) é o subtipo mais comum, correspondendo a cerca de 70% dos casos. Caracteriza-se por uma fase de crescimento radial prolongada, onde as células tumorais se espalham horizontalmente na epiderme antes de invadir a derme. Outros subtipos importantes incluem o melanoma nodular (segundo mais comum, com crescimento vertical precoce e mais agressivo), lentigo maligno (em áreas cronicamente expostas ao sol, comum em idosos) e melanoma acral lentiginoso (em palmas, plantas e leitos ungueais, mais comum em indivíduos de pele escura). O diagnóstico precoce do melanoma é crucial para o prognóstico. O tratamento primário é a excisão cirúrgica com margens de segurança adequadas, que variam conforme a espessura de Breslow. O estadiamento envolve a avaliação de linfonodos sentinela e pesquisa de metástases. A educação sobre os sinais de alerta (regra do ABCDE) e a realização de exames dermatológicos regulares são essenciais para a detecção em fases iniciais.
Os principais subtipos são melanoma extensivo superficial, melanoma nodular, lentigo maligno e melanoma acral lentiginoso, cada um com características clínicas e histopatológicas distintas.
A identificação do subtipo histológico é crucial para o prognóstico e planejamento terapêutico, pois cada subtipo pode ter diferentes padrões de crescimento e potencial de invasão.
Não necessariamente. Embora o melanoma extensivo superficial tenha uma fase de crescimento radial mais longa, ambos podem ser agressivos. O prognóstico depende principalmente da profundidade de Breslow e outros fatores histopatológicos.
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