Melanoma In Situ: Margem de Ressecção Cirúrgica

HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2020

Enunciado

Qual deve ser a margem de ressecção de um melanoma cutâneo in situ?

Alternativas

1. A) 0,5 cm.
2. B) A mais ampla possível.
3. C) Pelo menos 3 cm.
4. D) Depende da distribuição linfática.

Pérola Clínica

Melanoma in situ: Margem de ressecção cirúrgica recomendada é de 0,5 cm.

Resumo-Chave

A margem de ressecção cirúrgica para melanoma cutâneo in situ é um ponto crucial no tratamento. Por ser uma lesão não invasiva, uma margem de 0,5 cm é considerada adequada para garantir a remoção completa com mínima morbidade.

Contexto Educacional

O melanoma cutâneo é um câncer de pele agressivo que se origina dos melanócitos. O melanoma in situ representa a fase mais inicial da doença, onde as células malignas estão confinadas à epiderme e não invadiram a derme. Devido a essa característica não invasiva, o melanoma in situ não tem potencial metastático. O tratamento padrão ouro para o melanoma in situ é a excisão cirúrgica completa. A margem de ressecção cirúrgica é um aspecto crítico para garantir a remoção total da lesão e prevenir a recorrência local. Para o melanoma cutâneo in situ, a margem de segurança recomendada é de 0,5 cm de tecido clinicamente normal ao redor da lesão. Essa margem é menor do que as utilizadas para melanomas invasivos, que variam de 1 a 2 cm dependendo da espessura de Breslow. A correta identificação e excisão com margens adequadas são fundamentais para o prognóstico favorável do paciente com melanoma in situ.

Perguntas Frequentes

Qual a margem de ressecção recomendada para melanoma cutâneo in situ?

Para melanoma cutâneo in situ, a margem de ressecção cirúrgica recomendada é de 0,5 cm. Esta margem é suficiente para garantir a excisão completa da lesão, considerando que ela não invadiu a derme.

Por que a margem para melanoma in situ é menor que para melanomas invasivos?

A margem é menor porque o melanoma in situ é restrito à epiderme (não invasivo), sem potencial de metástase. Melanomas invasivos, que penetram na derme, exigem margens maiores (1-2 cm, dependendo da espessura de Breslow) devido ao risco de invasão linfática e vascular.

Quais são os princípios gerais da cirurgia de melanoma?

Os princípios incluem a excisão completa da lesão com margens de segurança adequadas, que variam conforme a espessura de Breslow do melanoma. Em alguns casos, pode ser necessária a biópsia de linfonodo sentinela para estadiamento, especialmente em melanomas invasivos com espessura ≥ 0,8 mm.

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