Melanoma Cutâneo: Origem, Fatores de Risco e Diagnóstico Precoce

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Com relação ao melanoma cutâneo, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) pode ocorrer sobre nevos preexistentes ou a partir de pele normal. 
2. B) sua incidência está diminuindo devido ao diagnóstico precoce. 
3. C) os grupos etários mais acometidos são os de crianças e idosos. 
4. D) seu principal indicador prognóstico é o diâmetro da lesão.
5. E) a radioterapia é a melhor forma de tratamento para a lesão primária. 

Pérola Clínica

Melanoma cutâneo → Pode surgir de nevos preexistentes (displásicos) ou de pele normal (de novo), exigindo vigilância em ambos.

Resumo-Chave

O melanoma cutâneo pode se desenvolver a partir de nevos melanocíticos preexistentes (especialmente os atípicos ou displásicos) ou surgir de novo em pele previamente normal. Essa dualidade na origem é crucial para a vigilância e o diagnóstico precoce.

Contexto Educacional

O melanoma cutâneo é o tipo mais agressivo de câncer de pele, com alta capacidade metastática se não diagnosticado e tratado precocemente. Sua incidência tem aumentado globalmente, o que ressalta a importância da educação sobre prevenção e detecção. Uma característica importante do melanoma é sua origem: ele pode se desenvolver a partir de nevos melanocíticos preexistentes, especialmente aqueles com características atípicas ou displásicas, ou surgir 'de novo' em pele aparentemente normal. Essa dualidade exige vigilância tanto em lesões pigmentadas já existentes quanto no surgimento de novas lesões. O diagnóstico precoce é fundamental e baseia-se na avaliação clínica (regra ABCDE) e dermatoscopia, seguida de biópsia excisional para confirmação histopatológica. O principal fator prognóstico é a espessura de Breslow. O tratamento primário é a excisão cirúrgica com margens de segurança adequadas, sendo a radioterapia e terapias sistêmicas (imunoterapia, terapia-alvo) reservadas para casos avançados ou adjuvância.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de melanoma?

Os principais fatores incluem exposição excessiva à radiação ultravioleta (sol e câmaras de bronzeamento), história de queimaduras solares graves, múltiplos nevos atípicos, pele clara, história familiar de melanoma e imunossupressão.

Qual é a regra ABCDE para o diagnóstico de melanoma?

A regra ABCDE ajuda a identificar lesões suspeitas: Assimetria, Bordas irregulares, Cores variadas, Diâmetro > 6mm e Evolução (mudança de tamanho, forma, cor ou sintomas).

Qual é o principal fator prognóstico no melanoma cutâneo?

O principal fator prognóstico é a espessura de Breslow, que mede a profundidade da invasão do tumor na pele. Outros fatores incluem ulceração, presença de mitoses, invasão linfovascular e metástases.

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