Melanoma Cutâneo: Lesões Precursoras e Fatores de Risco

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Em relação aos melanomas cutâneos, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) podem surgir em até 40% de lesões preexistentes como os nevos displásicos, nevos congênitos e nevos de Spitz.
2. B) a grande maioria dos pacientes com melanoma apresentam história familiar da doença.
3. C) mais de 50% dos nevos displásicos evoluirão para melanoma, logo sua excisão precoce se faz necessária.
4. D) não há relação do tamanho dos nevos congênitos com o desenvolvimento de melanoma cutâneo.
5. E) o nevo de Spitz é uma lesão cutânea benigna em crescimento rápido com alto risco de posterior progressão para o melanoma.

Pérola Clínica

Melanoma pode surgir de nevos preexistentes (displásicos, congênitos, Spitz), mas a maioria surge de pele sã.

Resumo-Chave

Embora a maioria dos melanomas surja em pele previamente normal, uma parcela significativa (até 40%) pode se desenvolver a partir de nevos preexistentes, como os nevos displásicos, congênitos e de Spitz, que são considerados lesões precursoras.

Contexto Educacional

O melanoma cutâneo é um tumor maligno originário dos melanócitos, células responsáveis pela produção de pigmento. Embora represente uma pequena porcentagem dos cânceres de pele, é o mais agressivo e com maior potencial de metástase, sendo crucial seu diagnóstico precoce. A incidência tem aumentado globalmente, tornando a educação sobre seus fatores de risco e lesões precursoras fundamental. A patogênese do melanoma é multifatorial, envolvendo fatores genéticos e ambientais, principalmente a exposição à radiação ultravioleta. Embora a maioria dos melanomas (60-70%) surja em pele previamente normal, uma proporção significativa (30-40%) pode se desenvolver a partir de nevos melanocíticos preexistentes. Entre estes, destacam-se os nevos displásicos (ou atípicos), nevos congênitos (especialmente os grandes e gigantes) e, em menor grau, o nevo de Spitz. O reconhecimento e monitoramento dessas lesões precursoras são pilares na prevenção secundária do melanoma. Pacientes com múltiplos nevos displásicos ou nevos congênitos grandes devem ser submetidos a exames dermatológicos regulares e autoexame da pele. A excisão de nevos é indicada quando há atipia significativa ou mudanças suspeitas, mas a excisão profilática de todos os nevos não é recomendada devido à baixa taxa de transformação maligna individual.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de melanoma cutâneo?

Os principais fatores de risco incluem exposição solar excessiva e intermitente, história de queimaduras solares, pele clara, múltiplos nevos, nevos atípicos, história familiar de melanoma e imunossupressão.

Qual a importância do nevo displásico na prevenção do melanoma?

Nevos displásicos são marcadores de risco para melanoma. Embora a maioria não se transforme, pacientes com múltiplos nevos displásicos têm um risco aumentado e devem ser monitorados regularmente com autoexame e exames dermatológicos.

O que é o nevo de Spitz e qual sua relevância para o melanoma?

O nevo de Spitz é uma lesão melanocítica benigna que pode mimetizar clinicamente e histologicamente o melanoma, especialmente em crianças. Sua excisão é frequentemente recomendada para exclusão de malignidade, apesar de seu baixo potencial de transformação.

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