Critérios ABCDE para Melanoma: Como Identificar Lesões Suspeitas

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025

Enunciado

O câncer de pele é a forma mais comum de câncer, respondendo por pelo menos metade de todas as neoplasias malignas. Considerando as lesões de pele, é correto afirmar que são critérios de suspeição para risco de melanoma:

Alternativas

1. A) Assimetria, bordas irregulares, coloração variada, diâmetro >6 mm e evolução ou mudança com o tempo.
2. B) Assimetria, espessura da lesão, coloração variada, sangramento da lesão e evolução ou mudança com o tempo.
3. C) Altura da lesão, bordas irregulares, coloração variada e evolução ou mudança com o tempo.
4. D) Altura da lesão, espessura da lesão, bordas irregulares, sangramento de lesão e manchas muito escurecidas.
5. E) Assimetria, espessura da lesão, bordas irregulares, sangramento de lesão e manchas muito escurecidas.

Pérola Clínica

Melanoma suspicion = ABCDE: Assimetria, Bordas irregulares, Cor variada, Diâmetro >6mm, Evolução.

Resumo-Chave

A regra do ABCDE é a principal ferramenta clínica para triagem de lesões melanocíticas suspeitas. Qualquer alteração em um desses parâmetros justifica avaliação dermatológica ou biópsia.

Contexto Educacional

O melanoma é a neoplasia cutânea mais agressiva devido ao seu alto potencial de metástase. O prognóstico está diretamente relacionado à espessura da lesão no momento do diagnóstico (Índice de Breslow). Por isso, o reconhecimento precoce através do exame físico e da regra ABCDE é vital. Além do exame clínico, a dermatoscopia é uma ferramenta auxiliar indispensável que permite visualizar estruturas subepidérmicas não visíveis a olho nu, aumentando a acurácia diagnóstica. O tratamento padrão para lesões suspeitas é a biópsia excisional com margens estreitas, seguida de ampliação de margens conforme o laudo histopatológico.

Perguntas Frequentes

O que significa cada letra do critério ABCDE?

A: Assimetria (metades da lesão não coincidem); B: Bordas irregulares (limites imprecisos ou denteados); C: Cor variada (presença de várias cores como preto, castanho, azul ou branco); D: Diâmetro (maior que 6 mm); E: Evolução (mudança de tamanho, forma ou cor ao longo do tempo).

Qual o critério mais importante do ABCDE?

Embora todos sejam importantes, a 'Evolução' (E) é frequentemente considerada o sinal mais sensível. Uma lesão que muda de aparência em um adulto (o sinal do 'patinho feio') deve sempre ser vista com alta suspeição, mesmo que não preencha todos os outros critérios.

Lesões com menos de 6mm podem ser melanoma?

Sim. Embora o diâmetro > 6mm seja um critério de alerta, o diagnóstico de 'melanomas pequenos' tem aumentado devido ao uso da dermatoscopia. Portanto, se uma lesão menor que 6mm apresentar assimetria, bordas irregulares ou evolução nítida, ela ainda deve ser investigada.

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