Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2021
Em relação ao melanoma, assinale a alternativa que apresenta o principal fator prognostico
Principal fator prognóstico do melanoma = espessura tumoral (Breslow).
A espessura tumoral, medida pela escala de Breslow, é o fator prognóstico mais importante no melanoma cutâneo, correlacionando-se diretamente com o risco de metástase e sobrevida.
O melanoma é um tipo agressivo de câncer de pele, cuja incidência tem aumentado globalmente. A identificação precoce e a avaliação precisa dos fatores prognósticos são cruciais para determinar a conduta terapêutica e o acompanhamento do paciente. A compreensão desses fatores é fundamental para residentes em dermatologia e oncologia. A fisiopatologia do melanoma envolve a transformação maligna dos melanócitos, geralmente devido à exposição à radiação ultravioleta e fatores genéticos. O diagnóstico é feito por biópsia excisional da lesão suspeita. A profundidade de invasão, medida pela espessura de Breslow, reflete a capacidade do tumor de invadir estruturas mais profundas e, consequentemente, de metastatizar. O tratamento do melanoma depende do estágio da doença. Para lesões primárias, a cirurgia com margens de segurança adequadas é o pilar do tratamento. Em casos de tumores mais espessos, a biópsia de linfonodo sentinela pode ser indicada para avaliar o comprometimento linfonodal. O prognóstico está diretamente relacionado à espessura de Breslow: quanto menor a espessura, melhor o prognóstico. O acompanhamento rigoroso é essencial para detectar recorrências ou novas lesões.
O principal fator prognóstico é a espessura tumoral (Breslow). Outros fatores importantes incluem a presença de ulceração, o índice mitótico, a presença de metástases em linfonodos regionais ou à distância, e a regressão tumoral.
A espessura de Breslow é a medida da profundidade de invasão do melanoma, em milímetros, desde a camada granular da epiderme até a célula tumoral mais profunda. É um parâmetro histopatológico crucial para o estadiamento e prognóstico.
A espessura de Breslow é um componente chave do estadiamento TNM do melanoma. Tumores mais espessos (maior Breslow) estão associados a maior risco de metástase e pior prognóstico, influenciando a necessidade de biópsia de linfonodo sentinela e a extensão da margem de ressecção cirúrgica.
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