CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2010
Com relação ao melanoma de coroide, podemos afirmar que:
Melanoma de coroide → disseminação hematogênica → FÍGADO é o principal sítio metastático.
O melanoma de coroide é o tumor intraocular primário mais comum no adulto. Sua disseminação é exclusivamente hematogênica, com predileção absoluta pelo fígado.
O melanoma de coroide apresenta-se classicamente como uma massa cupuliforme ou em 'cogumelo' (quando rompe a membrana de Bruch). Na ultrassonografia modo B, exibe baixa refletividade interna, escavação coroidiana e sombra acústica. Fatores de mau prognóstico incluem: grande diâmetro tumoral basal, localização anterior (corpo ciliar), tipo celular epitelioide e presença de extensão extraescleral. O rastreio sistêmico com exames de imagem hepáticos é fundamental no seguimento desses pacientes.
O fígado é o órgão mais frequentemente atingido, ocorrendo em mais de 90% dos pacientes que desenvolvem doença metastática. Isso ocorre devido à disseminação hematogênica do tumor, já que a úvea não possui drenagem linfática.
O sinal da dupla circulação é observado na angiofluoresceína ou indocianina verde, caracterizando-se pela visualização simultânea dos vasos retinianos sobrejacentes e da rede vascular intrínseca do próprio tumor (vasos tumorais).
O melanoma de coroide frequentemente causa um descolamento de retina exsudativo (seroso) devido à quebra da barreira hematorretiniana externa. O tratamento é direcionado ao tumor (braquiterapia ou enucleação), e não por cirurgia vitreorretiniana convencional.
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