CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2023
Paciente em avaliação de melanoma de coroide, é submetido a exame ultrassonográfico ocular. Qual das alternativas abaixo melhor representa o eco correspondente ao melanoma?
Melanoma de coroide → Baixa refletividade interna + escavação coroidiana no USG.
O melanoma de coroide apresenta-se ecograficamente com baixa a média refletividade interna (devido à homogeneidade celular) e sinais de escavação da coroide subjacente.
A ultrassonografia ocular é fundamental no diagnóstico diferencial de massas intraoculares. O melanoma uveal, por ser composto por camadas densas de células melanocíticas homogêneas, causa pouca dispersão do som internamente, resultando em baixa refletividade. Em contraste, lesões como metástases ou hemangiomas possuem interfaces teciduais mais heterogêneas, gerando ecos internos mais fortes (alta refletividade).
No Modo A, o melanoma exibe picos iniciais altos seguidos por uma refletividade interna baixa a média, que decresce progressivamente (ângulo de Kappa). Isso reflete a estrutura celular densa e uniforme do tumor.
É a substituição do tecido coroidiano normal, que é altamente refletivo, pelo tecido tumoral menos refletivo, criando a aparência de um 'buraco' ou depressão na base da lesão durante o exame de ultrassom.
Além da baixa refletividade e escavação, pode-se observar o formato em 'cogumelo' (quando rompe a membrana de Bruch) e a presença de pulsação vascular interna espontânea.
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