CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2016
A termoterapia transpupilar com laser de di-iodo 810nm apresenta melhor resposta terapêutica para melanomas de coroide:
TTT para melanoma de coroide → Ideal para lesões pequenas (espessura ≤ 4mm, base ≤ 12mm).
A TTT utiliza calor infravermelho para induzir necrose tumoral por hipertermia, sendo eficaz em melanomas de coroide pequenos e pigmentados.
O melanoma de coroide é o tumor intraocular primário mais comum em adultos. O manejo evoluiu de enucleação sistemática para técnicas de preservação ocular, como a braquiterapia e a termoterapia transpupilar (TTT). A TTT destaca-se por ser um procedimento minimamente invasivo realizado via transpupilar. Embora eficaz para lesões pequenas localizadas no polo posterior, a TTT isolada tem sido questionada devido a taxas de recorrência local superiores à braquiterapia em alguns estudos. Atualmente, é frequentemente utilizada como tratamento adjuvante ou em casos muito selecionados onde a preservação da visão central é prioritária e o tumor possui características favoráveis de tamanho e pigmentação.
A TTT utiliza um laser de diodo infravermelho (810 nm) para elevar a temperatura do tecido tumoral entre 45°C e 60°C. Diferente da fotocoagulação convencional, o objetivo é a hipertermia profunda e gradual, causando necrose por coagulação dos vasos e células tumorais.
A resposta terapêutica é otimizada em melanomas de coroide pequenos, geralmente com espessura de até 4 mm e diâmetro de base de até 12 mm. Lesões maiores apresentam alto risco de recorrência ou tratamento incompleto.
O laser de 810 nm é absorvido pela melanina. Portanto, melanomas ricamente pigmentados respondem melhor à TTT, enquanto tumores amelanóticos (sem pigmento) têm menor absorção de energia térmica, reduzindo a eficácia do procedimento.
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