CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006
O achado angiofluoresceinográfico da “dupla circulação” está associado a:
Dupla circulação na angiofluoresceinografia = Sinal clássico de Melanoma de Coroide.
O achado de 'dupla circulação' refere-se à visualização simultânea dos vasos retinianos normais e dos vasos intrínsecos do tumor coroidiano.
O melanoma de coroide é o tumor primário intraocular maligno mais comum em adultos. A angiofluoresceinografia (AFG) é uma ferramenta diagnóstica auxiliar valiosa. O sinal de dupla circulação é visualizado melhor nas fases arteriovenosas, onde o contraste preenche tanto os vasos da retina quanto os canais vasculares formados pelo tumor. Este achado ajuda a diferenciar o melanoma de lesões como o nevo de coroide (geralmente silente na AFG) ou metástases (que possuem padrões de fluorescência distintos).
O sinal de dupla circulação é caracterizado pela visualização concomitante da rede vascular retiniana (superficial) e de uma rede vascular anômala e calibrosa dentro da massa tumoral (profunda). Isso ocorre devido à quebra da barreira hematorretiniana e à natureza altamente vascularizada do melanoma de coroide.
Além da dupla circulação, pode-se observar áreas de hipofluorescência por bloqueio (devido ao pigmento de melanina) e áreas de hiperfluorescência tardia por impregnação ou múltiplos pontos de vazamento (pinpoints) na superfície do tumor.
Embora a AFG forneça dados importantes como a dupla circulação, o diagnóstico baseia-se principalmente na ultrassonografia ocular (Modo A e B), que avalia a refletividade interna (baixa a média) e a altura da lesão, além do exame clínico de mapeamento de retina.
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