Tratamento do Melanoma de Coroide: Técnicas e Indicações

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento do melanoma de coroide:

Alternativas

1. A) Tumores com espessura entre 4 e 10 mm podem ser tratados com termoterapia transpupilar
2. B) Fotocoagulação com laser de argônio está indicada para lesões fora da área macular e apresenta bons resultados com baixos índices de recorrência
3. C) O laser de diodo (810 nm) é realizado de forma sobreposta e confluente com miras grandes e longo tempo de exposição
4. D) Braquiterapia consiste no implante cirúrgico de uma placa radioativa justaescleral retirada após 30 dias

Pérola Clínica

Laser de diodo (810nm) no melanoma de coroide → mira grande + longo tempo + confluente.

Resumo-Chave

O tratamento do melanoma de coroide envolve técnicas como braquiterapia e termoterapia (TTT); a TTT usa laser de diodo para induzir hipertermia profunda no tumor.

Contexto Educacional

O melanoma de coroide é o tumor intraocular primário mais comum em adultos. O manejo terapêutico evoluiu significativamente de procedimentos radicais, como a enucleação, para tratamentos conservadores que visam preservar o globo ocular e a visão útil sempre que possível. A Termoterapia Transpupilar (TTT) com laser de diodo de 810 nm destaca-se pela capacidade de penetração profunda nos tecidos pigmentados. A técnica correta exige o uso de miras grandes (até 3mm) e tempos de exposição prolongados (minutos) para atingir as camadas tumorais profundas. Já a braquiterapia epiescleral permanece como o padrão-ouro para tumores de médio porte, oferecendo taxas de sobrevida e controle local excelentes.

Perguntas Frequentes

O que é a Termoterapia Transpupilar (TTT)?

É um tratamento que utiliza laser de diodo infravermelho (810 nm) para elevar a temperatura do tumor entre 45-60°C, causando necrose coagulativa profunda por hipertermia, sem a fotocoagulação imediata da superfície.

Quais as indicações da TTT no melanoma?

Geralmente é indicada para melanomas pequenos (espessura < 3mm) localizados no polo posterior ou como tratamento adjuvante após a braquiterapia para consolidar o controle tumoral.

Como funciona a braquiterapia no melanoma ocular?

Consiste no implante cirúrgico de uma placa radioativa (Iodo-125 ou Rutênio-106) na esclera, exatamente sobre a base do tumor. A placa é retirada após alguns dias, assim que a dose de radiação calculada é entregue.

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