Anormalidades Congênitas do Segmento Anterior: Guia Prático

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Com relação às anormalidades congênitas do segmento anterior, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O embriotóxon posterior não está presente em olhos normais
2. B) Olhos microftálmicos são pequenos, porém não apresentam malformações
3. C) A esclerocórnea é unilateral na maioria dos casos e costuma acompanhar anormalidades na curvatura anterior da córnea, com medidas geralmente superiores a 50 dioptrias
4. D) A megalocórnea geralmente acomete ambos os olhos, sendo os homens mais afetados do que as mulheres. O padrão de herança recessivo ligado ao X é o mais frequente

Pérola Clínica

Megalocórnea = bilateral, não progressiva, herança recessiva ligada ao X, diâmetro >13mm.

Resumo-Chave

A megalocórnea é uma condição não progressiva que afeta predominantemente homens devido à herança ligada ao X, caracterizada por córneas aumentadas (>13mm) sem aumento da PIO.

Contexto Educacional

As disgenesias do segmento anterior englobam um espectro de malformações que resultam do desenvolvimento anormal das células da crista neural. A megalocórnea destaca-se por ser uma condição estática, onde o diâmetro horizontal da córnea excede 13mm ao nascimento ou na infância precoce, sem sinais de glaucoma. É crucial o acompanhamento para descartar subluxação do cristalino e catarata precoce. A esclerocórnea, por outro lado, apresenta uma opacificação periférica ou total da córnea que se torna contínua com a esclera, frequentemente associada a uma curvatura corneana plana (córnea plana).

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre microftalmia e nanoftalmia?

A microftalmia refere-se a um olho anatomicamente pequeno que apresenta malformações estruturais associadas, como colobomas ou persistência do vítreo primário. Já a nanoftalmia é um olho pequeno em todas as suas dimensões, mas com arquitetura interna preservada, embora frequentemente apresente esclera espessada e alto risco de glaucoma de ângulo fechado.

O que caracteriza o embriotóxon posterior?

O embriotóxon posterior é o deslocamento anterior e a proeminência da linha de Schwalbe. Pode ser um achado isolado em até 15% da população normal, mas quando associado a outras alterações como corectopia ou sinéquias iridocorneanas, sugere a Síndrome de Axenfeld-Rieger.

Como diferenciar megalocórnea de glaucoma congênito?

A megalocórnea é bilateral, não progressiva e apresenta pressão intraocular (PIO) normal, sem edema de córnea ou estrias de Haab. No glaucoma congênito, o aumento do diâmetro corneano (buftalmia) é secundário à PIO elevada, geralmente acompanhado de epífora, fotofobia e opacificação corneana.

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