Disfagia Crônica: Investigação de Megaesôfago e Chagas

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 70 anos, relata que vêm apresentando dificuldade para engolir há vários anos, queixando-se de sensação de entalo até para alimentos pastosos necessitando de ingesta de líquido para "empurrar" a comida. Notou emagrecimento neste período, acha que perdeu 20 Kg. Nasceu e reside em zona rural próximo a São José do Rio Preto, nega histórico de neoplasia em sua família. Procurou atendimento em sua cidade onde realizou uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA) cujo laudo mostrou esofagite edematosa e gastrite enantematosa. Sobre este quadro clínico e dentre as alternativas abaixo, qual a que melhor se enquadra na condução deste caso:

Alternativas

1. A) Solicitar um Exame Radiológico Contrastado tendo como hipótese diagnóstica o megaesôfago.
2. B) A EDA foi sugestiva de refluxo gastroesofágico, com isso iniciar o tratamento com inibidor de bomba de Próton (IBP) e medidas comportamentais.
3. C) O melhor seria repetir a EDA com biópsias para pesquisa do Helicobacter Pylori
4. D) Iniciar tratamento com IBP mas solicitar um Tomografia de Tórax para excluir uma compressão extrínseca.

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