Megacólon Tóxico na Retocolite Ulcerativa: Manejo Cirúrgico

HIVS - Hospital Infantil Varela Santiago (RN) — Prova 2016

Enunciado

Paciente de 78 anos, homem, tem retocolite ulcerativa há nove anos. Chega ao hospital com desidratação grave, parada de eliminação de gases e fezes há três dias, distensão abdominal, taquicardia, vômitos, febre moderada, alteração do nível de consciência, sinais de descompensação volêmica e eliminação de sangue e muco pelo ânus. Rotina radiológica de abdome mostra distensão difusa das alças, principalmente do cólon. Exames laboratoriais mostram distúrbio eletrolítico, acidobásico e leucocitose com desvio para esquerda. O procedimento cirúrgico indicado é:

Alternativas

1. A) Hemicolectomia direita. 
2. B) Proctocolectomia total, com reconstrução com bolsa ileal em J.
3. C) Ileostomia à Brooke. 
4. D) Colectomia subtotal com realização de ileostomia terminal e fechamento à Hartmann do coto retal.
5. E) Nenhuma das alternativas.

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