SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2021
Em relação às urgências cirúrgicas na faixa etária pediátrica, assinale a opção que corresponde a uma urgência cirúrgica em pediatria:
Megacólon Congênito (Hirschsprung) é urgência cirúrgica pediátrica, especialmente se houver enterocolite, devido ao risco de perfuração.
O Megacólon Congênito, ou Doença de Hirschsprung, é uma urgência cirúrgica pediátrica devido ao risco de complicações graves como enterocolite e perfuração intestinal, que podem ser fatais. As outras opções são condições que demandam correção cirúrgica, mas geralmente não em caráter de urgência imediata.
As urgências cirúrgicas na faixa etária pediátrica representam um desafio significativo para médicos e residentes, exigindo reconhecimento rápido e intervenção precisa. Condições como apendicite aguda, invaginação intestinal, obstruções intestinais neonatais e hérnias encarceradas são exemplos clássicos. A capacidade de diferenciar uma condição que requer cirurgia imediata de uma que pode ser abordada eletivamente é crucial para a segurança e o prognóstico do paciente pediátrico. O Megacólon Congênito, também conhecido como Doença de Hirschsprung, é uma condição caracterizada pela ausência congênita de células ganglionares nos plexos mioentérico e submucoso de um segmento do intestino distal, resultando em um segmento agangliônico funcionalmente obstruído. Embora o diagnóstico possa ser feito em diferentes idades, a apresentação com enterocolite de Hirschsprung – uma inflamação grave do cólon – é uma urgência cirúrgica que pode levar à perfuração intestinal, sepse e alta mortalidade se não tratada prontamente. Em contraste, condições como Hipospádia (malformação da uretra), Varicocele (dilatação das veias testiculares) e Distopia Testicular (criptorquidismo) são anomalias que requerem correção cirúrgica, mas geralmente em caráter eletivo, sem risco iminente à vida. A Hérnia Diafragmática Congênita, embora grave e com necessidade de correção cirúrgica, é uma emergência neonatal que se manifesta logo após o nascimento com insuficiência respiratória grave, sendo uma urgência, mas diferente da apresentação do Megacólon Congênito que pode se manifestar mais tardiamente com complicações obstrutivas.
Sinais de alerta incluem dor abdominal intensa e progressiva, vômitos biliosos ou persistentes, distensão abdominal, ausência de eliminação de fezes/gases, sangramento gastrointestinal e sinais de choque, que podem indicar condições como apendicite, invaginação ou obstrução intestinal.
O Megacólon Congênito (Doença de Hirschsprung) é uma urgência cirúrgica devido ao risco de desenvolvimento de enterocolite de Hirschsprung, uma complicação grave que pode levar à perfuração intestinal, sepse e óbito se não tratada prontamente.
Urgência cirúrgica implica em risco de vida ou de perda de função se não tratada em poucas horas/dias (ex: apendicite, obstrução intestinal). Cirurgia eletiva pode ser programada sem risco imediato (ex: hipospádia, criptorquidia), visando correção funcional ou estética a longo prazo.
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