FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2020
A retossigmoidectomia com anastomose cólon retal baixa posterior com abaixamento do cólon esquerdo (cirurgia de Duhamel-Haddad) é realizada para o tratamento de:
Cirurgia de Duhamel-Haddad → tratamento cirúrgico do megacólon chagásico.
A cirurgia de Duhamel-Haddad é uma técnica de retossigmoidectomia com abaixamento do cólon esquerdo, especificamente desenvolvida e indicada para o tratamento do megacólon chagásico, visando restaurar o trânsito intestinal e aliviar a constipação severa. É uma das abordagens cirúrgicas para as megavísceras da Doença de Chagas.
O megacólon chagásico é uma das manifestações crônicas da Doença de Chagas, causada pelo parasita Trypanosoma cruzi, afetando milhões de pessoas na América Latina. Caracteriza-se pela dilatação e alongamento do cólon, principalmente sigmoide e reto, devido à destruição dos neurônios do plexo mioentérico de Auerbach, resultando em dismotilidade e constipação crônica severa. A importância clínica reside na morbidade significativa que causa, incluindo fecaloma, volvo de sigmoide e obstrução intestinal, que podem levar a emergências cirúrgicas. O diagnóstico do megacólon chagásico é feito pela história clínica de constipação progressiva, exames sorológicos positivos para Chagas e exames de imagem como enema opaco ou colonoscopia, que revelam a dilatação e alongamento do cólon. A fisiopatologia envolve a denervação parassimpática, que leva à perda do tônus e peristalse, resultando em acúmulo de fezes e dilatação progressiva. A suspeita deve surgir em pacientes de áreas endêmicas com constipação refratária ao tratamento clínico. O tratamento do megacólon chagásico pode ser clínico inicialmente, com laxantes e dieta rica em fibras, mas casos avançados com complicações ou refratariedade exigem intervenção cirúrgica. A cirurgia de Duhamel-Haddad é uma das técnicas mais utilizadas, que consiste na ressecção do segmento dilatado (retossigmoidectomia) e abaixamento do cólon esquerdo com anastomose cólon retal baixa posterior. O prognóstico pós-cirúrgico é geralmente bom para o alívio dos sintomas obstrutivos, mas a doença de base permanece e pode afetar outras vísceras.
A cirurgia de Duhamel-Haddad é primariamente indicada para o tratamento do megacólon chagásico, uma complicação da Doença de Chagas que causa dilatação e disfunção do cólon.
Esta técnica envolve uma retossigmoidectomia com abaixamento do cólon esquerdo e anastomose cólon retal baixa posterior, criando uma nova via para o trânsito fecal e aliviando a obstrução.
Embora a Duhamel-Haddad seja específica para megacólon chagásico, outras cirurgias colorretais, como colectomias, são usadas para retocolite ulcerativa, doença de Crohn e câncer colorretal, com técnicas e objetivos diferentes.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo