PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025
O reflexo inibitório anorretal, em pacientes constipados com sorologia reagente para a Doença de Chagas, evidencia o diagnóstico de megacólon chagásico por meio do exame de:
Megacólon chagásico → Ausência/alteração do RIAN na manometria anorretal.
A manometria anorretal é um exame funcional que avalia a inervação e a função dos esfíncteres anais e do reto. A ausência ou alteração do reflexo inibitório anorretal (RIAN) é um achado característico da denervação entérica no megacólon chagásico.
O megacólon chagásico é uma das manifestações crônicas da Doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi. Caracteriza-se pela dilatação e disfunção do cólon e reto, resultando em constipação crônica grave, devido à destruição dos neurônios do plexo mioentérico, que controlam a motilidade intestinal. O diagnóstico do megacólon chagásico em pacientes com sorologia reagente para Chagas é feito pela combinação de achados clínicos (constipação crônica, dor abdominal), radiológicos (enema opaco mostrando dilatação e perda das haustrações) e funcionais. A manometria anorretal é um exame crucial para avaliar a função dos esfíncteres anais e do reto, fornecendo informações sobre a inervação local. A ausência ou alteração do reflexo inibitório anorretal (RIAN) na manometria é um achado patognomônico da denervação do reto, característica do megacólon chagásico. O RIAN é o relaxamento do esfíncter anal interno em resposta à distensão retal. Sua ausência indica a perda da inervação intrínseca, confirmando a disfunção neuromuscular causada pela doença e auxiliando no diagnóstico diferencial de outras causas de constipação.
O RIAN é um reflexo fisiológico em que a distensão retal, causada pela chegada de fezes, provoca um relaxamento transitório do esfíncter anal interno. Sua ausência ou alteração sugere denervação do reto.
A infecção por Trypanosoma cruzi causa destruição dos neurônios do plexo mioentérico (Auerbach) no trato gastrointestinal. Essa denervação leva à perda do tônus muscular e da motilidade, resultando em dilatação e disfunção, como o megacólon.
O enema opaco pode demonstrar a dilatação e alongamento do cólon e reto, característicos do megacólon. A sorologia positiva para Doença de Chagas é fundamental para estabelecer a etiologia chagásica da condição.
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