FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2023
Paciente de 45 anos, gênero masculino, procura atendimento ambulatorial para seguimento de hipertensão arterial diagnosticada há 2 anos. Faz uso regular de Losartan 50mg/dia e Hidroclorotiazida 25mg/dia. Traz exame da MAPA com média pressórica ao longo do dia de 145x87mmHg. Levando-se em conta que o tratamento adequado desta morbidade é composto por medidas farmacológicas e não farmacológicas, entre suas recomendações comportamentais a este paciente teríamos:
Aumento da ingesta de potássio (via dieta) é medida não farmacológica eficaz para controle da HAS, especialmente em uso de diuréticos.
O aumento da ingestão de potássio através de alimentos ricos neste mineral (frutas, vegetais) é uma medida não farmacológica importante para o controle da hipertensão, pois auxilia na excreção de sódio e na redução da pressão arterial.
O tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS) é multifacetado, envolvendo tanto abordagens farmacológicas quanto não farmacológicas. Para pacientes que já fazem uso de medicação anti-hipertensiva, como o Losartan e a Hidroclorotiazida, e ainda apresentam níveis pressóricos elevados (MAPA 145x87mmHg), é fundamental revisar e intensificar as medidas comportamentais. Entre as recomendações não farmacológicas, a dieta desempenha um papel crucial. A redução da ingestão de sódio é amplamente conhecida, mas o aumento da ingestão de potássio é igualmente importante. O potássio atua como um antagonista do sódio, promovendo sua excreção renal e contribuindo para a vasodilatação, o que resulta na redução da pressão arterial. A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é um exemplo de plano alimentar que enfatiza o consumo de frutas, vegetais, grãos integrais e laticínios desnatados, sendo naturalmente rica em potássio e pobre em sódio. Outras medidas comportamentais incluem a perda de peso (para pacientes com sobrepeso ou obesidade), a prática regular de atividade física aeróbica, a moderação no consumo de bebidas alcoólicas e a cessação do tabagismo. No caso específico, a opção de aumentar a ingesta de sais de potássio (via alimentos, não suplementos sem orientação médica) é a mais adequada, pois complementa a ação do diurético tiazídico (que pode levar à perda de potássio) e contribui para um melhor controle pressórico.
O potássio dietético ajuda a reduzir a pressão arterial ao antagonizar os efeitos do sódio, promovendo sua excreção renal e contribuindo para o relaxamento dos vasos sanguíneos.
Alimentos ricos em potássio incluem frutas (banana, laranja, melão), vegetais (espinafre, batata, brócolis), leguminosas e laticínios desnatados, que são componentes da dieta DASH.
As principais medidas não farmacológicas são redução do consumo de sódio, aumento da ingestão de potássio, dieta DASH, perda de peso, prática de exercícios físicos e moderação no consumo de álcool.
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