HPM - Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais — Prova 2018
A medicina baseada em evidências originou-se do movimento da epidemiologia clínica anglo-saxônica, iniciado na Universidade McMaster no Canadá no início dos anos noventa. Os diferentes tipos de estudo utilizam medidas específicas para determinar a magnitude de um efeito. Qual das seguintes medida de magnitude está MENOS adequada para o respectivo estudo:
Estudos caso-controle usam Odds Ratio (OR), não Risco Relativo (RR), para estimar associação.
O Risco Relativo (RR) é uma medida de incidência e é adequado para estudos de coorte. Em estudos de caso-controle, devido ao seu desenho retrospectivo e seleção por desfecho, a medida de associação mais apropriada é o Odds Ratio (OR), que estima o RR quando a doença é rara.
A Medicina Baseada em Evidências (MBE) revolucionou a prática clínica ao enfatizar a importância da melhor evidência científica na tomada de decisões. Dentro da MBE, a epidemiologia clínica fornece as ferramentas para avaliar a magnitude dos efeitos de diferentes intervenções ou exposições. Cada tipo de estudo epidemiológico possui medidas de associação e efeito específicas que são mais adequadas ao seu desenho. Estudos transversais, que avaliam a prevalência de uma doença e sua associação com fatores em um único momento, utilizam a Razão de Prevalências (RP) e a Diferença de Prevalências (DP) para quantificar a associação. Estudos de coorte, que acompanham grupos de indivíduos ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de desfechos, permitem o cálculo direto da incidência e, portanto, utilizam o Risco Relativo (RR) e o Risco Atribuível (RA) como medidas de efeito. No entanto, os estudos de caso-controle, que são retrospectivos e selecionam participantes com base na presença (casos) ou ausência (controles) do desfecho, não permitem o cálculo direto da incidência. Nesses estudos, a medida de associação mais apropriada é o Odds Ratio (OR). O OR estima o RR, especialmente quando a doença em questão é rara. Portanto, associar o Risco Relativo (RR) diretamente a estudos de caso-controle é inadequado, tornando a alternativa D a incorreta na questão. Compreender a medida de efeito correta para cada desenho de estudo é fundamental para a interpretação crítica da literatura médica e para a aplicação da MBE.
O Risco Relativo (RR) compara a incidência da doença entre expostos e não expostos, sendo usado em estudos de coorte. O Odds Ratio (OR) compara a chance de exposição entre casos e controles, sendo usado em estudos de caso-controle e estimando o RR quando a doença é rara.
Estudos de caso-controle selecionam participantes com base no desfecho (casos e controles), não na exposição, e não permitem o cálculo direto da incidência. Assim, o RR, que depende da incidência, não pode ser calculado diretamente, sendo o OR a medida de associação apropriada.
Em estudos transversais, que avaliam a prevalência de uma doença e sua associação com exposições em um único ponto no tempo, as medidas de efeito mais comuns são a Razão de Prevalências (RP) e a Diferença de Prevalências (DP).
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