UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019
O médico de plantão atende paciente com hiperemia em perna direita, no entanto não consegue fazer o diagnóstico de erisipela ou celulite. O médico lhe pergunta a respeito dos prováveis diagnósticos. Assinale a opção correta.
Erisipela → lesão eritematosa, edemaciada, quente, dolorosa e BEM DELIMITADA.
A erisipela é uma infecção superficial da derme e vasos linfáticos, classicamente causada por Streptococcus pyogenes, apresentando-se com bordas elevadas e bem demarcadas. Em contraste, a celulite é uma infecção mais profunda da derme e tecido subcutâneo, com bordas mal definidas, frequentemente causada por Staphylococcus aureus ou estreptococos, e ambas requerem antibioticoterapia sistêmica.
Erisipela e celulite são infecções bacterianas agudas da pele e tecidos moles que, embora compartilhem algumas características, possuem distinções clínicas importantes para o diagnóstico e manejo. A erisipela é uma infecção superficial da derme e dos vasos linfáticos, mais comumente causada por Streptococcus pyogenes. Ela se manifesta como uma placa eritematosa, edemaciada, quente, dolorosa e, crucialmente, com bordas bem delimitadas e elevadas, podendo apresentar febre e calafrios. Em contraste, a celulite é uma infecção mais profunda, envolvendo a derme e o tecido subcutâneo. Pode ser causada por Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus, entre outros. Clinicamente, a celulite apresenta-se com eritema, edema e dor, mas suas bordas são difusas e mal definidas, sem a elevação característica da erisipela. Ambas as condições requerem antibioticoterapia sistêmica, sendo a escolha do antibiótico baseada na suspeita etiológica e nos fatores de risco do paciente. O diagnóstico é primariamente clínico, e a diferenciação entre erisipela e celulite é fundamental para a compreensão da extensão da infecção e para a comunicação entre profissionais. Complicações como abscessos, fasciite necrosante e sepse podem ocorrer em ambas, mas a celulite, por ser mais profunda, pode ter um risco ligeiramente maior de progressão para infecções mais graves se não tratada adequadamente. O reconhecimento precoce e o tratamento eficaz são essenciais para prevenir morbidade e mortalidade.
A erisipela é uma infecção mais superficial da derme, caracterizada por lesões eritematosas, edemaciadas, quentes, dolorosas e com bordas bem delimitadas e elevadas, frequentemente com aspecto de 'casca de laranja'. A celulite, por sua vez, é uma infecção mais profunda da derme e tecido subcutâneo, apresentando bordas mal definidas e difusas.
A erisipela é mais frequentemente causada por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). A celulite pode ser causada por Streptococcus pyogenes, mas Staphylococcus aureus é um patógeno comum, especialmente em casos associados a feridas ou abscessos.
O diagnóstico de erisipela e celulite é predominantemente clínico, baseado nas características da lesão e na história do paciente. Exames laboratoriais podem auxiliar na avaliação da gravidade e resposta ao tratamento, mas a biópsia de pele (diagnóstico histológico) é raramente necessária e não é a forma habitual de diagnóstico.
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