INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2023
Uma paciente com 40 anos comparece à consulta médica no posto de saúde contando que, em razão de suas várias queixas de insônia e dificuldades para dormir, já havia sido orientada sobre higiene do sono, tendo obtido melhora parcial, e que, há um mês e meio, havia se consultado com a enfermeira dessa unidade, que iniciou um tratamento semanal de aplicação de auriculoterapia. Refere ainda que começou, há 3 semanas, a tomar tintura de mulungu, uma planta de que dispõe em sua casa e de que sua família sempre se utiliza, de geração em geração, para ansiedade e insônia. No momento, a paciente relata ter obtido uma resposta muito boa a esse tratamento, mas afirma que a consulta se deve à preocupação com 1 episódio de insônia que teve há 1 semana.Nesse caso, assinale a opção que apresenta a conduta médica adequada.
Em medicina integrativa, manter tratamentos eficazes e seguros, mesmo fitoterápicos tradicionais, é conduta adequada se não houver risco ou interação.
A paciente apresenta melhora com tratamentos não farmacológicos e fitoterápicos (auriculoterapia e mulungu). A medicina integrativa valoriza a abordagem holística e a continuidade de tratamentos que demonstram eficácia e segurança para o paciente, especialmente quando há melhora dos sintomas e ausência de efeitos adversos. O mulungu é uma planta com uso tradicional para ansiedade e insônia, e a auriculoterapia é uma PIC reconhecida.
A medicina integrativa busca combinar o melhor da medicina convencional com terapias complementares e alternativas, com foco na pessoa como um todo e na promoção da saúde. As Práticas Integrativas e Complementares (PICs) são reconhecidas e incentivadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, incluindo a fitoterapia e a auriculoterapia, que são abordagens válidas para diversas condições, como insônia e ansiedade. A fitoterapia, que utiliza plantas medicinais para fins terapêuticos, tem uma longa história de uso tradicional. O mulungu (Erythrina velutina) é um exemplo de planta com propriedades ansiolíticas e sedativas, amplamente utilizada na medicina popular brasileira. É crucial que o médico esteja ciente do uso de fitoterápicos pelos pacientes para avaliar possíveis interações medicamentosas e garantir a segurança. A conduta médica adequada em um contexto de medicina integrativa envolve validar as escolhas do paciente que demonstram eficácia e segurança, monitorar os resultados e oferecer orientação sobre o uso adequado das terapias. Em casos de insônia, a combinação de higiene do sono, PICs e, se necessário, farmacoterapia, pode otimizar os resultados, sempre com uma abordagem centrada no paciente e baseada em evidências.
As PICs são abordagens terapêuticas que buscam a integralidade do cuidado, considerando o ser humano em suas dimensões física, mental, emocional e espiritual. Exemplos incluem acupuntura, auriculoterapia, fitoterapia, homeopatia e meditação.
O mulungu é uma planta com uso tradicional no Brasil para ansiedade e insônia, com estudos indicando propriedades sedativas e ansiolíticas. Embora geralmente considerado seguro em doses terapêuticas, a automedicação e a falta de padronização podem gerar riscos, sendo importante a orientação médica.
A abordagem integrativa na insônia crônica é importante porque considera múltiplos fatores que contribuem para o problema, permitindo a combinação de tratamentos convencionais com PICs, como higiene do sono, fitoterapia e terapias mente-corpo, visando um cuidado mais completo e personalizado.
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