UFSM/HUSM - Hospital Universitário de Santa Maria (RS) — Prova 2016
Sobre a prática de Medicina Baseada em Evidências e Epidemiologia Aplicada à Clínica, analise as afirmativas a seguir:I – Foram desenvolvidos sistemas de hierarquização de níveis de evidências, baseados na valorização do rigor metodológico do delineamento da pesquisa e na priorização de pesquisas com seres humanos, em especial aquelas com desfechos clínicos significativos para o paciente e para a sociedade, como estratégia de identificação das evidências mais relevantes para a clínica;II – São considerados desfechos clínicos finais importantes em pesquisas com seres humanos, os quais devem ser priorizados na hierarquização de evidências: sobrevida, taxa de mortalidade e taxa de controle da patologia; enquanto custos do tratamento, taxa de cura e taxa de recidiva da doença são considerados desfechos intermediários ou substitutos, os quais geram evidências provisórias;III – A Medicina Baseada em evidências é o uso consciente, explicito e judicioso das melhores evidências científicas atuais disponíveis para a tomada de decisões sobre o cuidado com os pacientes;IV – Quanto à validade de um teste diagnóstico, ao compará-lo com o padrão ouro, sabe-se que a sensibilidade é a capacidade do teste em acertar a proporção de verdadeiros- positivos entre os positivos, sendo que testes altamente sensíveis detectam quase todos os doentes;V – Quanto à validade de um teste diagnóstico, ao compará-lo com o padrão-ouro, sabe-se que especificidade é a capacidade do teste em identificar os indivíduos que não possuem a doença, ou seja, os verdadeiros-negativos entre os negativos.Estão corretas:
MBE = uso consciente das melhores evidências; Sensibilidade = VP/(VP+FN); Especificidade = VN/(VN+FP).
A Medicina Baseada em Evidências prioriza desfechos clínicos relevantes para o paciente. Sensibilidade é a capacidade de um teste identificar corretamente os doentes (verdadeiros positivos), enquanto especificidade é a capacidade de identificar corretamente os não doentes (verdadeiros negativos).
A Medicina Baseada em Evidências (MBE) representa uma abordagem fundamental na prática clínica moderna, integrando a melhor evidência científica disponível com a experiência clínica do médico e os valores do paciente. Ela se baseia na busca, avaliação crítica e aplicação de pesquisas relevantes para a tomada de decisões diagnósticas e terapêuticas. A hierarquização dos níveis de evidência é crucial, priorizando estudos com maior rigor metodológico, como ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas, e focando em desfechos clínicos que realmente importam para o paciente. Os desfechos clínicos são categorizados em finais e substitutos. Desfechos finais, como sobrevida, mortalidade, qualidade de vida, taxa de cura e taxa de recidiva, são diretamente relevantes para o paciente e a sociedade. Desfechos substitutos, como marcadores laboratoriais ou de imagem, são utilizados quando os desfechos finais são difíceis de medir, mas geram evidências provisórias. A afirmativa II da questão erra ao classificar taxa de cura e recidiva como intermediários. Na epidemiologia clínica, a validade de um teste diagnóstico é avaliada por sua sensibilidade e especificidade. A sensibilidade é a capacidade do teste em identificar corretamente os indivíduos doentes (verdadeiros positivos), enquanto a especificidade é a capacidade de identificar corretamente os indivíduos não doentes (verdadeiros negativos). Compreender esses conceitos é essencial para interpretar resultados de testes e aplicá-los adequadamente na prática clínica.
Níveis de evidência são sistemas de hierarquização que classificam a força das evidências científicas, priorizando estudos com maior rigor metodológico, como revisões sistemáticas e ensaios clínicos randomizados, para guiar as decisões clínicas.
Sensibilidade é a proporção de verdadeiros positivos entre os doentes (capacidade de detectar doentes). Especificidade é a proporção de verdadeiros negativos entre os não doentes (capacidade de detectar não doentes).
Desfechos clínicos finais importantes incluem sobrevida, mortalidade, qualidade de vida, alívio de sintomas, taxa de cura e taxa de recidiva da doença, pois são diretamente relevantes para o paciente.
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