PCR Pediátrica: Fármacos Essenciais e Indicações Corretas

HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2020

Enunciado

Marque a alternativa incorreta sobre os medicamentos usados na parada cardiorrespiratória (PCR) em pediatria:

Alternativas

1. A) A adrenalina, a atropina e a lidocaína podem ser usadas pela via endotraqueal.
2. B) A lidocaína é o antiarrítmico de primeira escolha no tratamento na Fibrilação ventricular (FV e taquicardia ventricular sem pulso (TVSP.
3. C) Não há evidencias suficientes para recomendar o uso rotineiro da vasopressina na PCR.
4. D) O uso de cálcio na PCR se limita aos casos de hipocalcemia, hipercalemia, hipermagnesemia ou intoxicação por bloqueadores de canal de cálcio.

Pérola Clínica

Lidocaína NÃO é 1ª escolha para FV/TVSP em PCR pediátrica; Amiodarona é preferível.

Resumo-Chave

Na PCR pediátrica, a amiodarona é o antiarrítmico de primeira linha para taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) ou fibrilação ventricular (FV) refratárias à desfibrilação. A lidocaína é uma alternativa, mas não a primeira escolha. O uso de cálcio é restrito a condições específicas como hipocalcemia ou hipercalemia.

Contexto Educacional

O manejo da parada cardiorrespiratória (PCR) em pediatria exige conhecimento preciso sobre os medicamentos e suas indicações. A adrenalina é o fármaco mais importante, utilizada para aumentar a pressão de perfusão coronariana e cerebral. A via endotraqueal é uma alternativa quando o acesso intravenoso ou intraósseo não está disponível, mas com absorção menos previsível e doses maiores. Para arritmias como fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) que não respondem à desfibrilação, a amiodarona é o antiarrítmico de primeira escolha, com a lidocaína como alternativa. É crucial entender que o cálcio não é um medicamento de rotina na PCR, sendo reservado para situações específicas de distúrbios eletrolíticos ou intoxicações. A vasopressina, por sua vez, não possui evidências suficientes para recomendação rotineira em PCR pediátrica. Dominar esses conceitos é fundamental para a prática clínica e para o sucesso em provas de residência, garantindo um atendimento eficaz e baseado em evidências para crianças em situações críticas.

Perguntas Frequentes

Quais medicamentos podem ser administrados pela via endotraqueal na PCR pediátrica?

Adrenalina, atropina e lidocaína podem ser administradas pela via endotraqueal na PCR pediátrica, embora a absorção seja variável e a dose geralmente precise ser maior que a intravenosa.

Qual é o antiarrítmico de primeira escolha para FV/TVSP na PCR pediátrica?

A amiodarona é o antiarrítmico de primeira escolha para fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) refratárias à desfibrilação na PCR pediátrica. A lidocaína é considerada uma alternativa.

Em quais situações o cálcio é indicado na PCR pediátrica?

O uso de cálcio na PCR pediátrica é restrito a casos específicos como hipocalcemia documentada, hipercalemia, hipermagnesemia ou intoxicação por bloqueadores de canal de cálcio, não sendo recomendado rotineiramente.

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