Epinefrina na PCR: Doses e Intervalos Essenciais

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Com relação aos medicamentos utilizados durante o atendimento de uma parada cardiorrespiratória, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A primeira dose de lidocaína a ser utilizada em quadros de fibrilação ventricular é de 0,5 a 0,75 mg/kg.
2. B) A segunda dose de amiodarona a ser utilizada em quadros de taquicardia ventricular sem pulso é de 300 mg.
3. C) Epinefrina deve ser utilizada a cada a cada 3-5 minutos, na dose de 1 mg, em casos de atividade elétrica sem pulso.
4. D) Nos quadros de assistolia, a epinefrina na dose de 1 mg deve ser utilizada a cada 2 minutos, para maximizar a chance de reversão do ritmo.
5. E) A dose máxima de epinefrina a ser utilizada em quadros de fibrilação ventricular refratária é de 20 mg.

Pérola Clínica

PCR: Epinefrina 1mg IV/IO a cada 3-5 min para AESP/Assistolia/FV/TVSP refratária.

Resumo-Chave

A epinefrina é o vasopressor fundamental na PCR, aumentando a pressão de perfusão coronariana e cerebral. Sua administração regular a cada 3-5 minutos é crucial para manter o tônus vascular e a chance de retorno à circulação espontânea, independentemente do ritmo não chocável ou chocável refratário.

Contexto Educacional

A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma emergência médica grave que exige intervenção rápida e coordenada. O manejo farmacológico é um pilar do Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (ACLS), visando restaurar a circulação espontânea e otimizar a perfusão de órgãos vitais. A compreensão das indicações, doses e intervalos dos medicamentos é crucial para o sucesso da ressuscitação. A epinefrina (adrenalina) é o vasopressor mais importante na PCR, atuando como agonista alfa e beta-adrenérgico para aumentar a pressão de perfusão coronariana e cerebral. Sua administração sistemática a cada 3-5 minutos é fundamental, independentemente do ritmo, seja ele chocável (FV/TVSP refratária) ou não chocável (AESP/Assistolia). Outros medicamentos, como amiodarona ou lidocaína, são antiarrítmicos reservados para ritmos chocáveis refratários. O conhecimento preciso das diretrizes de PCR, incluindo o uso de medicamentos, é essencial para residentes e profissionais de saúde. A aplicação correta desses fármacos, em conjunto com compressões torácicas de alta qualidade e desfibrilação precoce, maximiza as chances de sobrevida e bom prognóstico neurológico para o paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os ritmos de parada cardiorrespiratória que se beneficiam da epinefrina?

Epinefrina é indicada para todos os ritmos de PCR: assistolia, atividade elétrica sem pulso (AESP), fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) após choques iniciais.

Qual a dose e frequência de administração da epinefrina na PCR?

A dose padrão de epinefrina é de 1 mg por via intravenosa (IV) ou intraóssea (IO), administrada a cada 3 a 5 minutos durante a ressuscitação.

Quando a amiodarona ou lidocaína são indicadas na PCR?

Amiodarona (ou lidocaína como alternativa) é indicada para FV ou TVSP refratária ao choque, após a administração de epinefrina e choques iniciais.

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