Reanimação Neonatal: Medicações Essenciais na Sala de Parto

HGNI - Hospital Geral de Nova Iguaçu (Hospital da Posse) (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Na reanimação prolongada do recém-nascido na sala de parto quando há necessidade do uso de medicações estão indicados apenas:

Alternativas

1. A) atropina e soro fisiológico
2. B) soro fisiológico e bicarbonato de sódio
3. C) atropina e bicarbonato de sódio
4. D) adrenalina e bicarbonato de sódio
5. E) adrenalina e soro fisiológico

Pérola Clínica

Reanimação neonatal prolongada com medicação → Adrenalina para bradicardia/assistolia e Soro Fisiológico como expansor volêmico.

Resumo-Chave

Na reanimação neonatal prolongada, a adrenalina é a medicação mais importante para bradicardia persistente ou assistolia. O soro fisiológico (ou expansores de volume) é indicado em casos de hipovolemia suspeita ou confirmada, como em choque.

Contexto Educacional

A reanimação neonatal é um conjunto de procedimentos essenciais para recém-nascidos que não estabelecem respiração e circulação adequadas ao nascimento. Embora a maioria dos recém-nascidos responda bem às medidas iniciais de ventilação com pressão positiva, uma pequena porcentagem necessitará de reanimação prolongada, incluindo o uso de medicações. O conhecimento das indicações e doses corretas é vital para a equipe da sala de parto. As medicações mais importantes na reanimação neonatal prolongada são a adrenalina e os expansores de volume, como o soro fisiológico 0,9%. A adrenalina é o fármaco de escolha para bradicardia persistente (FC < 60 bpm) ou assistolia, administrada por via intravenosa (preferencialmente umbilical) ou endotraqueal. Sua ação vasoconstritora e inotrópica melhora a perfusão coronariana e cerebral. O soro fisiológico é indicado em situações de choque hipovolêmico, como em casos de perda sanguínea aguda (ex: placenta prévia, descolamento de placenta) ou sinais de hipovolemia que não respondem à reanimação inicial. Outras medicações, como bicarbonato de sódio, são raramente usadas e apenas em circunstâncias muito específicas, após correção da ventilação e circulação, e não fazem parte da rotina da reanimação neonatal.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para o uso de adrenalina na reanimação neonatal?

A adrenalina é indicada na reanimação neonatal quando há bradicardia persistente (frequência cardíaca < 60 bpm) apesar de ventilação com pressão positiva e compressões torácicas eficazes, ou em casos de assistolia.

Quando o soro fisiológico é utilizado como medicação na reanimação do recém-nascido?

O soro fisiológico é utilizado como expansor volêmico em recém-nascidos com sinais de choque hipovolêmico, como palidez, pulsos fracos, enchimento capilar prolongado e ausência de resposta à reanimação inicial.

Por que atropina e bicarbonato de sódio não são medicações de rotina na reanimação neonatal?

A atropina não é recomendada na reanimação neonatal devido à sua ineficácia na bradicardia hipóxica. O bicarbonato de sódio é raramente indicado, apenas em acidose metabólica grave e prolongada, após otimização da ventilação e circulação.

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