FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2020
Quanto aos mecanismos de ação dos anticoncepcionais hormonais, estão corretos: I. Ação central bloqueando as gonadotrofinas hipofisárias. II.Alteração do muco cervical. III. Alteração da motilidade dos espermatozoides. IV. Alteração na secreção e peristalse das trompas.
Anticoncepcionais hormonais: inibem gonadotrofinas, alteram muco cervical e peristalse tubária.
Os anticoncepcionais hormonais atuam principalmente inibindo a ovulação através do bloqueio das gonadotrofinas hipofisárias (FSH e LH). Além disso, o componente progestagênico causa espessamento do muco cervical, dificultando a passagem dos espermatozoides, e altera a motilidade e secreção das tubas uterinas, impedindo o transporte do óvulo e espermatozoides.
Os anticoncepcionais hormonais são métodos contraceptivos amplamente utilizados, e seu entendimento é fundamental para a prática médica. Eles atuam por múltiplos mecanismos, garantindo alta eficácia. A ação central é o bloqueio das gonadotrofinas hipofisárias (FSH e LH), que é o principal mecanismo para a inibição da ovulação. O estrogênio e o progestagênio sintéticos exercem um feedback negativo no eixo hipotálamo-hipófise-ovário, impedindo o desenvolvimento folicular e o pico de LH necessário para a liberação do óvulo. Este é o mecanismo primário dos anticoncepcionais orais combinados e de muitos outros métodos hormonais. Além da inibição da ovulação, os anticoncepcionais hormonais, especialmente aqueles que contêm progestagênio, exercem efeitos importantes no trato reprodutor feminino. A alteração do muco cervical é um mecanismo crucial: o progestagênio torna o muco mais espesso, viscoso e celular, criando uma barreira impenetrável para os espermatozoides, impedindo sua ascensão ao útero e às tubas uterinas. Este efeito é particularmente relevante em métodos que contêm apenas progestagênio. Outro mecanismo importante é a alteração na secreção e peristalse das tubas uterinas. O progestagênio pode modificar a motilidade ciliar e a secreção tubária, interferindo no transporte do óvulo e dos espermatozoides, dificultando o encontro e a fertilização. Embora os anticoncepcionais não alterem diretamente a motilidade dos espermatozoides, eles criam um ambiente hostil à sua sobrevivência e transporte. A combinação desses mecanismos confere aos anticoncepcionais hormonais sua alta eficácia contraceptiva.
Os hormônios sintéticos (estrogênio e progestagênio) nos anticoncepcionais exercem feedback negativo sobre o hipotálamo e a hipófise, suprimindo a liberação de GnRH, FSH e LH. A ausência do pico de LH impede a ovulação, sendo o principal mecanismo contraceptivo.
O progestagênio presente nos anticoncepcionais torna o muco cervical mais espesso e menos permeável. Isso cria uma barreira física que dificulta a passagem dos espermatozoides do trato genital inferior para o útero e as tubas, complementando a inibição da ovulação.
Os progestagênios alteram a secreção e a peristalse das tubas uterinas. Isso interfere no transporte do óvulo e dos espermatozoides, dificultando o encontro e a fertilização, e também pode prejudicar o transporte do embrião, caso a fertilização ocorra.
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