HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2020
Paciente deu entrada na maternidade em trabalho de parto, com dilatação de 8 cm, apresentação cefálica fletida em OEA, evoluindo apos 2 horas para parto normal em OP, sem intercorrências. O ângulo e o sentido da rotação foram de:
OEA para OP → rotação interna de 45 graus no sentido anti-horário.
A rotação interna é um dos movimentos cardinais do parto, essencial para o alinhamento do maior diâmetro da cabeça fetal com o maior diâmetro da pelve materna. A transição de OEA para OP envolve uma rotação de 45 graus no sentido anti-horário, permitindo a saída do feto.
O mecanismo do parto refere-se à série de movimentos que o feto realiza para atravessar o canal de parto. Compreender esses movimentos é fundamental para o acompanhamento do trabalho de parto e para identificar possíveis distocias. A apresentação cefálica fletida em OEA é a mais comum e favorável, pois permite que o menor diâmetro da cabeça fetal se apresente à pelve. A rotação interna é um dos movimentos cruciais, ocorrendo geralmente quando a cabeça fetal atinge o assoalho pélvico. Durante a rotação interna, o occipital do feto gira para a sínfise púbica (posição OP) ou, menos comumente, para o sacro (posição OS). No caso de uma apresentação OEA, o occipital precisa girar 45 graus no sentido anti-horário para alcançar a posição OP. Essa rotação permite que a cabeça fetal se adapte à forma da pelve, que é mais larga transversalmente no estreito superior e anteroposteriormente no estreito inferior. O conhecimento detalhado dos ângulos e sentidos das rotações é essencial para o residente em obstetrícia, pois auxilia na avaliação da progressão do trabalho de parto e na tomada de decisões clínicas, como a necessidade de intervenções. A falha na rotação interna pode indicar uma desproporção céfalo-pélvica ou uma apresentação anômala, exigindo atenção e manejo adequados para garantir a segurança materno-fetal.
Os principais movimentos cardinais do parto incluem insinuação, descida, flexão, rotação interna, extensão, rotação externa (restituição) e expulsão. Cada um é crucial para a progressão do feto pelo canal de parto.
A apresentação OEA (Occipito-Esquerda Anterior) significa que o occipital do feto está voltado para a esquerda e anteriormente na pelve materna. É uma das apresentações mais comuns e favoráveis para o parto vaginal.
A rotação interna é vital para que o maior diâmetro da cabeça fetal (diâmetro suboccipito-bregmático) se alinhe com o maior diâmetro da pelve materna (diâmetro anteroposterior do estreito inferior), facilitando a passagem e a expulsão do feto.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo