Mecanismo de Parto: Tempos Principais e Acessórios

PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2020

Enunciado

Mulher tercigista e secundipara (partos normais). Fez pré-natal adequado e nega alterações em exames laboratoriais. Deu entrada na emergência da Maternidade com 38 semanas de gestação, queixando-se de dor em baixo ventre, apresentando 4 contrações de 40 segundos cada, em intervalo de 10 minutos. Batimento cardíaco fetal: 144bpm. Ao toque vaginal, colo dilatado 9cm, fino, bolsa integra, apresentação em +1 de De Lee com Lambda em correspondência com estreito superior da bacia à esquerda e anteriormente. Diante do tipo de apresentação fetal, identificada no caso, indique os tempos normais do mecanismo do parto, em ordem cronológica.

Alternativas

1. A) Flexão da cabeça, descida, deflexão da cabeça e rotação externa da cabeça.
2. B) Insinuação, rotação interna da cabeça, rotação interna das espáduas e deflexão da cabeça.
3. C) Insinuação, descida, rotação externa das espáduas e rotação externa da cabeça.
4. D) Flexão da cabeça, deflexão da cabeça, rotação interna da cabeça e rotação externa das espaduas.

Pérola Clínica

Insinuação → Descida → Rotação Interna → Desprendimento (Deflexão) → Rotação Externa.

Resumo-Chave

O mecanismo de parto é um processo contínuo onde os tempos principais (insinuação, descida, desprendimento) ocorrem simultaneamente aos tempos acessórios (flexão, rotação interna, deflexão, rotação externa).

Contexto Educacional

O estudo do mecanismo de parto é fundamental para compreender como o feto se adapta aos diâmetros da bacia materna. Em apresentações cefálicas fletidas (vértice), o feto realiza movimentos de flexão para oferecer menores diâmetros, rotação interna para alinhar-se ao estreito inferior e deflexão para o desprendimento. O conhecimento da variedade de posição, como a mencionada no caso (Lambda em correspondência com o estreito superior à esquerda e anterior - OEA), orienta a condução clínica e a identificação de distocias de rotação.

Perguntas Frequentes

Quais são os tempos principais do parto?

Os tempos principais do mecanismo de parto são a insinuação (passagem do maior diâmetro da apresentação pelo estreito superior), a descida (passagem do estreito superior ao inferior) e o desprendimento (saída do feto pela vulva). Cada um desses tempos principais é acompanhado por tempos acessórios: a insinuação pela flexão, a descida pela rotação interna e o desprendimento pela deflexão em apresentações cefálicas fletidas.

O que caracteriza a insinuação?

A insinuação, ou encaixamento, ocorre quando o maior diâmetro da apresentação fetal (diâmetro biparietal na apresentação cefálica fletida) transpõe o plano do estreito superior da bacia. Clinicamente, é identificada quando a parte mais baixa da apresentação atinge o plano 0 de De Lee.

Qual a importância da rotação externa?

A rotação externa da cabeça (ou rotação interna das espáduas) ocorre após o desprendimento cefálico. O objetivo é alinhar o diâmetro biacromial (ombros) com o diâmetro anteroposterior da saída pélvica, facilitando o desprendimento do tronco fetal.

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