HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2020
Gestante admitida em maternidade em fase ativa do trabalho de parto apresenta dilatação cervical de 8 cm, apresentação cefálica fletida e variedade OEA. Para que o parto transcorra sem problemas e o feto sofra expulsão em OP, o sentido de rotação e a quantidade de ângulos é de:
OEA para OP → rotação interna de 45 graus no sentido anti-horário para expulsão.
A variedade de posição Occipito Esquerda Anterior (OEA) é a mais comum. Para que o feto seja expulso na variedade Occipito Púbica (OP), que é a mais favorável para a expulsão, o polo cefálico precisa realizar uma rotação interna de 45 graus no sentido anti-horário.
O mecanismo do parto é uma sequência de movimentos que o feto realiza para atravessar o canal de parto. A variedade de posição fetal, que descreve a relação do ponto de referência fetal (occipital) com os quadrantes da pelve materna, é um fator determinante nesse processo. A posição Occipito Esquerda Anterior (OEA) é a mais comum, onde o occipital fetal está direcionado para a região anterior e esquerda da pelve materna, sendo uma posição favorável para o início do trabalho de parto. Durante a fase ativa do trabalho de parto, após a descida e o encaixe, ocorre a rotação interna, um movimento crucial para que o feto se adapte às dimensões da pelve. Na OEA, o occipital está a 45 graus da sínfise púbica. Para que o feto seja expulso na posição Occipito Púbica (OP), que é a mais favorável para a expulsão, o occipital deve girar para a frente, alinhando-se com a sínfise púbica. Essa rotação interna da OEA para a OP ocorre no sentido anti-horário e corresponde a um ângulo de 45 graus. Compreender esses movimentos é fundamental para o acompanhamento do trabalho de parto, permitindo identificar progressões normais e desvios que possam indicar distocia, garantindo a segurança materno-fetal e a intervenção adequada quando necessária.
A variedade de posição fetal, como OEA, determina o trajeto do feto pelo canal de parto e influencia o mecanismo do parto, incluindo as rotações necessárias para a expulsão.
A rotação interna é o movimento em que a cabeça fetal gira para alinhar seu diâmetro anteroposterior com o diâmetro anteroposterior da pelve materna, facilitando a passagem pelo canal de parto.
A posição OP (occipital para a sínfise púbica) permite que o menor diâmetro da cabeça fetal se encaixe melhor sob o arco púbico, facilitando a deflexão e a saída da cabeça.
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