Mecanismo do Parto: Rotação Interna na Apresentação ODP

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2024

Enunciado

No mecanismo de parto de uma apresentação cefálica fletida, em que o desprendimento fetal ocorre em occípito-púbico, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) na variedade de apresentação occípito-esquerda anterior a rotação interna será de 45 graus no sentido horário.
2. B) na variedade de apresentação occípito-direita-posterior a rotação interna será de 135 graus no sentido horário.
3. C) no assinclitismo anterior(de Nagele) a sutura sagital está mais próxima da sínfise púbica e longe do promontório.
4. D) a rotação externa, geralmente, ocorre no mesmo sentido da rotação interna.
5. E) a avaliação do estreito médio da bacia é possível ser realizada através da medida da conjugada diagonal.

Pérola Clínica

ODP (Occípito-Direita-Posterior) → Rotação interna de 135° no sentido horário para desprendimento occípito-púbico.

Resumo-Chave

Na apresentação occípito-direita-posterior (ODP), o occipital fetal está direcionado para a região posterior direita da pelve materna. Para que o desprendimento ocorra em occípito-púbico, o occipital deve girar 135 graus no sentido horário, posicionando-se sob a sínfise púbica.

Contexto Educacional

O mecanismo do parto é uma sequência de movimentos que o feto realiza para atravessar o canal de parto. Na apresentação cefálica fletida, o desprendimento ocorre geralmente em occípito-púbico, onde o occipital fetal se alinha com a sínfise púbica materna, permitindo a saída da cabeça. A rotação interna é uma etapa crucial desse mecanismo, onde o feto gira para alinhar seu diâmetro biparietal com o maior diâmetro da pelve. Na variedade occípito-direita-posterior (ODP), o occipital está inicialmente voltado para a parte posterior direita da pelve. Para alcançar a posição occípito-púbica, é necessária uma rotação interna de 135 graus no sentido horário. Outras variedades de apresentação exigem diferentes graus e sentidos de rotação. Por exemplo, na occípito-esquerda anterior (OEA), a rotação é de 45 graus no sentido anti-horário. A compreensão precisa dessas rotações é fundamental para o acompanhamento do parto e a identificação de distocias. O assinclitismo, que é a inclinação lateral da cabeça, também influencia a descida fetal.

Perguntas Frequentes

O que significa desprendimento fetal em occípito-púbico?

O desprendimento em occípito-púbico (ou anterior) ocorre quando o occipital do feto se posiciona sob a sínfise púbica materna, permitindo a flexão da cabeça e a saída do polo cefálico.

Como ocorre a rotação interna na variedade de apresentação occípito-esquerda anterior (OEA)?

Na OEA, o occipital fetal está direcionado para a região anterior esquerda da pelve. A rotação interna é de 45 graus no sentido anti-horário para que o occipital se posicione sob a sínfise púbica.

O que é assinclitismo e como ele influencia o parto?

Assinclitismo é a inclinação lateral da cabeça fetal em relação ao eixo da bacia materna, onde a sutura sagital não está equidistante da sínfise púbica e do promontório. O assinclitismo anterior (de Naegele) ocorre quando a sutura sagital está mais próxima do promontório e o parietal anterior desce primeiro.

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